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肺氣腫如何診斷？

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肺氣腫可通過(guò)胸部影像學(xué)檢查、肺功能檢查、血?dú)夥治?、體格檢查、病史詢問(wèn)等方式診斷。肺氣腫可能與長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽、咳痰、胸悶、桶狀胸等癥狀。

1、胸部影像學(xué)檢查

胸部X線或CT檢查是診斷肺氣腫的重要方法。影像學(xué)可見(jiàn)肺野透亮度增高、肺紋理稀疏、膈肌低平等特征性改變。高分辨率CT能更早發(fā)現(xiàn)肺小葉中心型或全小葉型肺氣腫的細(xì)微結(jié)構(gòu)破壞，有助于評(píng)估肺氣腫的范圍和嚴(yán)重程度。

2、肺功能檢查

肺功能檢查顯示阻塞性通氣功能障礙是確診依據(jù)。典型表現(xiàn)為第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比降低、殘氣量增加、肺總量增加、彌散功能下降。支氣管舒張?jiān)囼?yàn)可幫助鑒別是否合并可逆性氣流受限。

3、血?dú)夥治?/h3>

中晚期患者可能出現(xiàn)動(dòng)脈血氧分壓降低和二氧化碳分壓升高。靜息狀態(tài)下血氧飽和度監(jiān)測(cè)可發(fā)現(xiàn)低氧血癥，運(yùn)動(dòng)后血氧下降更明顯。血?dú)猱惓Ｌ崾疽寻l(fā)生呼吸衰竭，需要及時(shí)干預(yù)。

4、體格檢查

醫(yī)生聽(tīng)診可發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱、呼氣延長(zhǎng)，叩診呈過(guò)清音。典型體征包括桶狀胸、肋間隙增寬、呼吸運(yùn)動(dòng)減弱。部分患者可見(jiàn)杵狀指、口唇發(fā)紺等慢性缺氧表現(xiàn)。這些體征結(jié)合癥狀可初步判斷病情。

5、病史詢問(wèn)

詳細(xì)詢問(wèn)吸煙史、職業(yè)暴露史、呼吸道癥狀持續(xù)時(shí)間和加重因素。了解家族中是否有慢性阻塞性肺疾病患者，評(píng)估日?；顒?dòng)受限程度。病史采集有助于判斷病因和制定個(gè)體化治療方案。

確診肺氣腫后應(yīng)嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意保暖預(yù)防呼吸道感染。日?？蛇M(jìn)行縮唇呼吸、腹式呼吸等呼吸功能鍛煉，選擇散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適量補(bǔ)充維生素A和維生素E。定期復(fù)查肺功能，遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑等藥物控制癥狀。出現(xiàn)明顯氣促加重或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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