血壓達(dá)到或超過(guò)140/90毫米汞柱時(shí)通常需要遵醫(yī)囑使用降壓藥。

對(duì)于多數(shù)高血壓患者，當(dāng)血壓持續(xù)處于140/90毫米汞柱至159/99毫米汞柱這個(gè)范圍時(shí)，醫(yī)生會(huì)建議啟動(dòng)藥物治療。這個(gè)水平屬于1級(jí)高血壓，單純依靠生活方式調(diào)整往往難以將血壓長(zhǎng)期控制在理想范圍。藥物治療的核心目標(biāo)是降低心腦血管并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，例如腦卒中、心肌梗死等。常用的初始治療藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片等。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者的年齡、有無(wú)糖尿病、腎臟疾病等合并癥來(lái)制定個(gè)體化方案。在開(kāi)始服藥后，患者需要定期監(jiān)測(cè)血壓，了解藥物效果，并關(guān)注可能出現(xiàn)的副作用，如干咳、腳踝水腫等。

對(duì)于血壓處于130/80毫米汞柱至139/89毫米汞柱這個(gè)范圍的患者，屬于正常高值血壓，通常不立即推薦藥物治療。這個(gè)階段是干預(yù)的關(guān)鍵窗口期，重點(diǎn)在于強(qiáng)化非藥物治療。措施包括嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在5克以下；增加富含鉀的食物如香蕉、菠菜的攝入；每周進(jìn)行150分鐘以上的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)；控制體重，使體重指數(shù)維持在24以下；戒煙限酒，并保證充足的睡眠。通過(guò)3到6個(gè)月的生活方式干預(yù)，部分患者的血壓可以降至正常范圍，從而避免或延遲用藥。若經(jīng)過(guò)上述努力，血壓仍持續(xù)偏高，接近140/90毫米汞柱，則應(yīng)咨詢醫(yī)生評(píng)估是否需要藥物介入。

高血壓的管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，無(wú)論是否用藥，建立健康的生活方式都是基石。除了遵醫(yī)囑規(guī)律服藥外，日常應(yīng)保持低鹽、低脂、均衡的飲食，多吃新鮮蔬菜水果和全谷物。定期進(jìn)行散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，有助于增強(qiáng)血管彈性。學(xué)會(huì)管理情緒，避免長(zhǎng)期精神緊張，可通過(guò)冥想、聽(tīng)音樂(lè)等方式放松。戒煙和限制酒精攝入對(duì)控制血壓至關(guān)重要。最重要的是，養(yǎng)成每日定時(shí)測(cè)量并記錄血壓的習(xí)慣，這能為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供最直接的依據(jù)。一旦出現(xiàn)頭暈、頭痛、胸悶等不適，或血壓監(jiān)測(cè)值異常波動(dòng)，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。