骶髂關(guān)節(jié)炎是骶骨與髂骨關(guān)節(jié)面發(fā)生的炎癥反應(yīng),可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類,主要表現(xiàn)為下腰部疼痛、晨僵及活動受限。
原發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎與年齡增長、關(guān)節(jié)退變有關(guān),關(guān)節(jié)軟骨逐漸磨損導(dǎo)致。繼發(fā)性骶髂關(guān)節(jié)炎可能由強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病引發(fā),也可能因外傷、感染或妊娠期韌帶松弛誘發(fā)。長期負(fù)重勞動、肥胖等因素會加速關(guān)節(jié)退化。
患者常出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)骶髂部持續(xù)性鈍痛,夜間及晨起時加重,活動后稍緩解。伴隨腰部僵硬感,久坐后起身困難,部分患者有臀部或大腿放射痛。炎癥急性期可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛,慢性期可見關(guān)節(jié)活動度下降。
體格檢查包括骨盆擠壓試驗、4字試驗等誘發(fā)疼痛的專項檢查。影像學(xué)診斷以X線為基礎(chǔ),可見關(guān)節(jié)間隙狹窄或骨質(zhì)增生,磁共振能早期發(fā)現(xiàn)骨髓水腫。實驗室檢查需排查HLA-B27抗原、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo),用于鑒別強(qiáng)直性脊柱炎等疾病。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解疼痛和炎癥。嚴(yán)重病例需使用柳氮磺吡啶腸溶片等抗風(fēng)濕藥物。局部疼痛明顯者可關(guān)節(jié)腔注射復(fù)方倍他米松注射液,骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片保護(hù)骨骼。
急性期需臥床休息1-2周,使用腰圍減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。緩解期可進(jìn)行骨盆穩(wěn)定性訓(xùn)練,如橋式運(yùn)動、腹式呼吸。物理治療選擇超短波、沖擊波等促進(jìn)血液循環(huán)。日常避免久坐久站,睡眠時側(cè)臥屈膝減輕壓力,肥胖者需控制體重。
骶髂關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息,睡硬板床并采取側(cè)臥屈膝體位。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,適量食用牛奶、深海魚。避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動作,陰冷天氣注意腰骶部保暖。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)下肢麻木,須及時復(fù)查調(diào)整治療方案。
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