膽石癥患者需注重養(yǎng)生與標(biāo)本兼治,通過調(diào)整生活方式結(jié)合規(guī)范治療可有效控制病情。膽石癥的治療需兼顧膽囊功能恢復(fù)與結(jié)石清除,主要干預(yù)方式包括飲食管理、藥物溶石、體外碎石及手術(shù)切除等。
低脂高纖維飲食有助于減少膽囊收縮刺激,每日脂肪攝入量控制在40克以下,優(yōu)先選擇橄欖油、深海魚等不飽和脂肪酸。增加全谷物、西藍(lán)花等富含膳食纖維的食物,避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。規(guī)律少量多餐可降低膽汁淤積風(fēng)險(xiǎn)。
熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇結(jié)石患者,需連續(xù)服用6-24個(gè)月促進(jìn)結(jié)石溶解。鵝去氧膽酸片可調(diào)節(jié)膽汁酸成分,但可能引起腹瀉等不良反應(yīng)。消炎利膽片等中成藥可輔助緩解右上腹隱痛、腹脹等癥狀,需在中醫(yī)師指導(dǎo)下辨證使用。
體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)直徑小于2厘米的膽囊結(jié)石,通過超聲波定位后粉碎結(jié)石。術(shù)后需配合藥物促進(jìn)碎石排出,可能出現(xiàn)一過性血尿或腹痛。該方法保留膽囊但存在復(fù)發(fā)可能,碎石后需定期超聲復(fù)查。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)是癥狀反復(fù)發(fā)作者的首選方案,創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后可能出現(xiàn)腹瀉、消化不良等后遺癥,需逐步適應(yīng)低脂飲食。對(duì)于合并膽總管結(jié)石者,可同期行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影取石。
肝膽濕熱證可用茵陳蒿湯加減,氣滯血瘀證適用柴胡疏肝散配合針灸治療。耳穴壓豆選取膽、肝、神門等穴位有助于緩解絞痛。養(yǎng)生功法如八段錦的調(diào)理脾胃須單舉動(dòng)作可促進(jìn)膽汁排泄。
膽石癥患者應(yīng)保持每日2000毫升飲水量,避免快速減重或長(zhǎng)期空腹。定期進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。每3-6個(gè)月復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化,出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、黃疸或發(fā)熱需立即就醫(yī)。建立晨起排便習(xí)慣,避免便秘增加腹壓誘發(fā)膽絞痛。
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