梅毒診療指南主要涉及梅毒的診斷標準、分期治療原則及隨訪管理。梅毒是由梅毒螺旋體引起的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病，需根據(jù)臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果制定個體化方案，治療以青霉素為首選藥物，對青霉素過敏者可選用替代方案。
1、診斷標準
梅毒診斷需結合流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查。非梅毒螺旋體血清學試驗如RPR或TRUST用于篩查，梅毒螺旋體特異性試驗如TPPA或TPHA用于確診。早期梅毒可出現(xiàn)硬下疳、淋巴結腫大，二期梅毒表現(xiàn)為皮疹、黏膜損害，三期梅毒可累及心血管和神經(jīng)系統(tǒng)。腦脊液檢查對神經(jīng)梅毒診斷至關重要。
2、分期治療
早期梅毒包括一期、二期及早期潛伏梅毒，推薦芐星青霉素肌內注射。晚期梅毒包括晚期潛伏梅毒和三期梅毒，需連續(xù)注射普魯卡因青霉素。神經(jīng)梅毒需靜脈注射青霉素，療程較長。對青霉素過敏者可使用多西環(huán)素或四環(huán)素，但孕婦及兒童禁用。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應，需提前告知患者。
3、藥物選擇
青霉素類藥物是各期梅毒的首選，包括注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素和注射用青霉素鈉。替代藥物有多西環(huán)素片、鹽酸四環(huán)素片等。心血管梅毒和神經(jīng)梅毒需大劑量青霉素治療，必要時聯(lián)合糖皮質激素預防治療反應。所有治療方案均需考慮患者的藥物過敏史和肝腎功能。
4、隨訪管理
治療后需定期隨訪血清學試驗，早期梅毒每3個月復查1次，晚期梅毒每6個月復查1次。血清學滴度下降4倍以上視為治療有效。神經(jīng)梅毒需復查腦脊液，心血管梅毒需評估心功能。性伴侶必須同時篩查和治療，治愈前禁止性行為。治療后1年內復發(fā)需重新治療。
5、特殊人群
孕婦梅毒治療首選青霉素，可預防母嬰傳播。新生兒先天梅毒需根據(jù)母親治療史和嬰兒檢查結果決定治療方案。HIV感染者合并梅毒需延長療程并密切監(jiān)測。所有患者治療后均應接受梅毒防治知識教育和心理支持，減少疾病傳播和歧視。
梅毒患者應保持規(guī)律作息，避免過度勞累，治療期間禁止飲酒。飲食需均衡營養(yǎng)，適量補充優(yōu)質蛋白和維生素，避免辛辣刺激性食物。注意會陰部清潔，使用專用毛巾和浴具，衣物需高溫消毒。治療后6-12個月內定期復查，出現(xiàn)新發(fā)皮損、視力異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。性伴侶同治可降低再感染風險，建議使用安全套至血清學轉陰。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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隱性梅毒和梅毒的區(qū)別
隱性梅毒和梅毒的區(qū)別主要在于臨床表現(xiàn)和傳染性。隱性梅毒是梅毒的一種特殊類型，患者無典型癥狀但血清學檢測陽性，而梅毒通常表現(xiàn)為硬下疳、皮疹等典型癥狀且具有傳染性。1、臨床表現(xiàn)差異梅毒一期表現(xiàn)為硬下疳，二期出現(xiàn)全身皮疹、黏膜...
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青霉素v鉀片能治療梅毒嗎
青霉素v鉀片不能治療梅毒。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，青霉素v鉀片主要用于敏感菌引起的輕中度感染，如鏈球菌咽炎、肺炎球菌鼻竇炎等，對梅毒螺旋體無效。治療梅毒需使用芐星青霉素等特定抗生素，建議患者及時就醫(yī)，由醫(yī)...
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梅毒的早期癥是什么
梅毒的早期癥狀主要有硬下疳、腹股溝淋巴結腫大、皮膚黏膜損害、全身不適、發(fā)熱等。梅毒是由梅毒螺旋體感染引起的性傳播疾病，早期癥狀通常在感染后2-4周出現(xiàn)，建議患者及時就醫(yī)。1、硬下疳硬下疳是梅毒最早出現(xiàn)的癥狀，通常發(fā)生在生...
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梅毒治愈后還會傳染嗎
梅毒真正治愈之后是不傳染的。梅毒是梅毒螺旋體感染所引起的一種慢性的系統(tǒng)性的性傳播疾病，人體感染了梅毒螺旋體之后，體內還會針對產(chǎn)生多種抗體，通過抗體可以確診梅毒并且可以監(jiān)測梅毒病情的變化，非特異性的梅毒抗體往往與梅毒的病情活動度起正比例的關系?；颊咴谑艿秸?guī)驅梅治療之后，臨床癥狀會很快消退，有的人就認為是梅毒治愈了，其實并不正確，應當繼續(xù)觀察。一般是每三個月都要復查一次患者梅毒血清抗體的滴度，只有當?shù)味葟氐邹D陰才表明體內的梅毒螺旋體被完全殺滅，這個時候就真正的沒有傳染性。即使停藥之后也不會復發(fā)，也不會傳染他人。但是如果是只是臨床的癥狀，如梅毒的皮疹、硬下疳等癥狀消退就認為是治愈，是不對的，這時體內很可能還有少量殘余的梅毒螺旋體，尤其是一些內臟器官中，如神經(jīng)梅毒的患者，體內很可能還有梅毒螺旋體殘余。所以一定要密切的觀測患者的血清滴度，血清滴度轉陰才表示真正的治愈，這樣就基本上不會再出現(xiàn)復發(fā)轉陽的可能了。語音時長 01:4961333次收聽 2021-12-30 -
男性hpv病毒會不會自愈
男性感染HPV病毒后，確實有自愈的可能。HPV病毒也稱人乳頭瘤病毒，有多種亞型，可引起多種疾病，包括普通的尋常疣、扁平疣以及尖銳濕疣。在臨床上可以看到有一些患有尋常疣、扁平疣患者，不治療經(jīng)過幾年之后，疣體可以自然消失，這提示HPV病毒有自愈的可能。人體的免疫系統(tǒng)對HPV病毒有一定的清除能力，對尖銳濕疣報道的比較少，但是也不排除尖銳濕疣也有一定的自愈可能。據(jù)報道有相當一部分人曾經(jīng)感染過HPV病毒，只是一過性的感染，往往經(jīng)過幾個月、一年后再次復查，病毒可以轉為陰性。但是對于尖銳濕疣而言，即使認為有自愈的可能，但還是應該積極治療。語音時長 01:4875348次收聽 2021-12-30 -
青霉素能不能治梅毒
梅毒的治療主要就是用青霉素進行治療，一般用的就是芐星青霉素或者普魯卡因青霉素，常用就是芐星青霉素。芐星青霉素一般是早期治療1~2周，如果是晚期要進行治療3周，1周1次。如果是神經(jīng)梅毒，一般要用水劑青霉素進行靜脈滴注治療，靜脈滴注進行治療半個月之后，然后再用芐星青霉素治療3周，進行鞏固治療，3~6個月后復查，看看梅毒滴度下降的情況或者是腦脊液改善的情況。青霉素可以治療梅毒，如果是青霉素過敏，這個時候還要用一些替代的藥物，比如說頭孢曲松或者是多西環(huán)素進行梅毒的治療。做青霉素治療之前，一定要進行青霉素的皮試，如果是對青霉素過敏，那就只能選擇一些替代的藥物進行治療。語音時長 01:2176701次收聽 2021-12-30 -
梅毒傳播途徑有哪幾種
梅毒的傳播途徑包括性傳播、母嬰傳播、血液傳播、間接接觸傳播。性接觸傳播主要是通過不潔的高危的，沒有采取任何防護措施的性行為傳染。母嬰傳播也很重要。比如患有梅毒的母親，在懷孕期間沒有做規(guī)范的母嬰阻斷治療，導致梅毒螺旋體穿過胎盤感染胎兒。另外，還有少量梅毒可能通過血液傳播，包括輸入被梅毒螺旋體污染的血液制品，或者是被梅毒螺旋體污染的針頭所扎傷。此外，也有少數(shù)是通過間接接觸傳播而引起。比如梅毒患者污染的一些衣物、日常生活用具沒有嚴格消毒，和其他人發(fā)生接觸后，且皮膚粘膜有小的破損、裂隙，就有可能被感染。57552次播放 2021-10-11
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梅毒滴度陰性什么意思
梅毒滴度陰性就是在患者的血液標本當中，沒有檢測到梅毒的非特異性抗體。檢測到滴度是陰性的結果，有幾種可能。一是患者根本沒有感染梅毒。二是雖然感染了梅毒，但時間比較短，還處在窗口期，血液當中也沒有足夠量的可以被檢測到的梅毒抗心磷脂抗體，所以檢測結果也是陰性，但是推遲一段時間再次檢測就可能轉成陽性。三是已經(jīng)確診過梅毒，原來滴度很高，經(jīng)過了規(guī)范的驅梅治療，而且定期的復查，滴度可以逐漸下降，最終轉為陰性，這種情況就表明梅毒是被治愈了。67257次播放 2021-10-11
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梅毒看好后會復發(fā)嗎
梅毒看好后，如果是真正的治愈了，那通常是不會再復發(fā)的。梅毒它是梅毒螺旋體感染所引起的一種常見的慢性系統(tǒng)性性傳播疾病。人體感染梅毒之后，梅毒它是可以通過血液播散到全身，引起皮膚粘膜、內臟器官的多種病變的，如果是能夠早期的發(fā)現(xiàn)，早期的進行規(guī)范的治療，梅毒大多數(shù)還是可以治愈的，特別是早期治療，可能不會留下什么后遺癥。但是判定梅毒是否治愈，有兩個標準，一個是臨床上的治愈，就是各種梅毒的臨床癥狀，包括皮損和內臟的損害，這些癥狀好轉消退，稱為臨床的痊愈。另外一個就是血清血的標準，只有當患者的血清當中梅毒抗心磷脂抗體的滴度降低，最終轉陰了，才認為體內梅毒螺旋體是徹底的被殺滅干凈了，這個時候再不治療，患者也不會出現(xiàn)復發(fā)。但是，如果掌握的標準不恰當，只是根據(jù)臨床的表現(xiàn)消失，就判定為患者治好了，治愈了血液當中的抗體滴度并沒有轉陰，這個時候體內可能有少數(shù)殘余的梅毒螺旋體，如果是這個時候就放棄了觀測，有可能在以后人體機體免疫力下降的時候，這些殘余的梅毒螺旋體再一次的活化增殖，有可能導致梅毒的病情復發(fā)。79579次播放 2021-08-27
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感染梅毒多久能查出來
感染梅毒一般4~6周，通過抽血檢測梅毒螺旋體抗體就可以查出來。梅毒是由梅毒螺旋體感染所引起的一種常見的性傳播疾病，主要通過檢測梅毒螺旋體抗體來定是否是感染梅毒。從高危行為感染螺旋體到血液當中可以檢測到梅毒抗體，需要4~6周。但如果要排除某個人在高危行為之后，是否確實沒有感染梅毒，建議還是要推遲到三個月，如果這時梅毒抗體仍是陰性，就可以排除梅毒感染的可能了。6572次播放 2021-08-27
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女性梅毒的誘發(fā)因素有哪些
不潔性生活、自身免疫力低下、母嬰傳播、外傷感染是女性梅毒主要誘發(fā)因素，生活中做好預防工作。
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女性梅毒的好發(fā)部位有哪些
女性梅毒可分為一期、二期、三期，一期和二期梅毒病發(fā)時，會陰、宮頸、陰唇部位出現(xiàn)硬下疳和皮疹癥狀，可延伸為玫瑰疹，蔓延全身。
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梅毒傳染嗎
梅毒是一種傳染性極強的疾病。梅毒的感染途徑有很多，大部分梅毒是性傳播感染的，也有一部分是通過母嬰傳播和血液傳播感染的，只有極少部分是通過皮膚接觸感染的。母嬰傳播就是一個梅毒陽性的母親，她生下的孩子的時候，那么孩子會被感染上梅毒，叫先天梅毒。那么大概有5%的梅毒患者是這種母嬰傳播的。還有一種傳播的話是血液傳播，尤其在早期梅毒的時候。那么梅毒可以通過血液傳播，但這種感染的機率很低，那么這和艾滋病不一樣，它血液傳播感染疾病是非常低的。通過梅毒疹也可以傳播，皮膚和皮膚之間的密切接觸，就是非性傳播。比如它的手上或者其他地方有梅毒疹的時候，比如他給你做按摩，這樣也會傳播梅毒的。但這樣的感染機率其實是很低的。語音時長 02:0751075次收聽 2020-03-20 -
怎樣辨別是不是梅毒疹
梅毒就是楊梅大瘡，非常重要的特點就是不疼不癢。辨別梅毒疹，硬下疳階段是有特殊意義的，身上淡淡紅的狀態(tài)，不疼不癢的，沒有任何感覺，如果出現(xiàn)這樣的疹形，建議一定要上醫(yī)院抽血查是不是梅毒。另外比較典型的梅毒疹型，是長在手掌和足底的銅紅色鱗屑樣的斑丘疹狀態(tài)，銅紅色顏色稍深，不像一般的蚊子咬，過敏那樣的皮疹，所以一定記著，不疼不癢的，硬下疳，手心和腳心這樣一個皮疹，多半都是提示梅毒疹了，如果特別癢，屬于過敏，濕疹類的問題，就不屬于梅毒疹范圍。68618次播放 2019-12-20
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梅毒的早期表現(xiàn)
梅毒的早期癥狀，梅毒我們說它分早期梅毒和晚期梅毒，早期梅毒里頭又分一期梅毒和二期梅毒。如果你問這個早期癥狀，我們多半就指這個早期梅毒出現(xiàn)的癥狀，一期梅毒表現(xiàn)就是它的硬下疳癥狀。硬下疳我強調過多少次，就是在性接觸部位出現(xiàn)了這種比較質韌的，摸著像杵鼻子一樣的這樣的一個潰瘍，中間稍微凹陷，周圍是隆起的紅腫的，這樣的一個硬下疳，我們就管它叫一期梅毒的早期癥狀。二期梅毒的早期癥狀，主要是表現(xiàn)全身的這種淡紅色的斑疹，往往很多患者來診的時候都是說，我這么洗澡的時候突然發(fā)現(xiàn)身上這么多紅，又不疼不癢，這個時候往往表現(xiàn)就是梅毒二期的早期的梅毒皮疹表現(xiàn)，不疼不癢。患者一定要記住這點，二期梅毒稍微晚一點的癥狀就是身上出現(xiàn)了斑疹、丘疹樣。還有一個比較典型的表現(xiàn)，就是在手掌、足底出現(xiàn)銅紅色的斑丘疹，表面稍微有點鱗屑，這樣是比較典型的二期梅毒的稍晚一點的癥狀。所以梅毒的早期癥狀就是無非就是一個硬下疳；另外一個就是身上出現(xiàn)了不疼不癢的這種皮疹。語音時長 01:3362006次收聽 2019-11-08
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