腸息肉是否需要手術(shù)主要取決于息肉的大小、數(shù)量和病理類型,多數(shù)情況下直徑超過10毫米或存在癌變風險的息肉建議手術(shù)切除。
腸息肉是否需要手術(shù)干預需結(jié)合臨床評估。直徑小于5毫米的息肉通常無須立即手術(shù),可通過定期腸鏡監(jiān)測其變化,這類息肉多為良性增生性息肉或炎性息肉,生長緩慢且癌變概率低。直徑5-10毫米的息肉需根據(jù)病理結(jié)果判斷,若活檢顯示為管狀腺瘤伴低級別上皮內(nèi)瘤變,可優(yōu)先選擇內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等微創(chuàng)治療。直徑超過10毫米的廣基息肉、絨毛狀腺瘤或伴有高級別上皮內(nèi)瘤變的息肉具有較高癌變風險,建議行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)或外科手術(shù)切除。多發(fā)性息肉病患者即使單個息肉體積較小,也需考慮預防性手術(shù)以減少癌變概率。特殊病理類型如家族性腺瘤性息肉病通常需全結(jié)腸切除以阻斷癌變進程。
術(shù)后應保持低脂高纖維飲食,適量增加全谷物和蔬菜水果攝入,避免辛辣刺激性食物。戒煙限酒,控制體重在合理范圍。術(shù)后1年內(nèi)需按醫(yī)囑完成3-6次腸鏡復查,后續(xù)根據(jù)風險等級制定隨訪計劃。出現(xiàn)便血、腹痛或排便習慣改變等異常癥狀時應及時復診。長期服用阿司匹林等非甾體抗炎藥的患者需評估用藥方案,必要時調(diào)整藥物以降低出血風險。
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