足癬的檢查主要通過臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)進(jìn)行,常見方法有真菌鏡檢、真菌培養(yǎng)、伍德燈檢查等。足癬是由皮膚癬菌感染引起的足部皮膚病,典型表現(xiàn)為趾間浸漬糜爛、足底水皰脫屑或足跟角化皸裂。
取皮損處鱗屑或水皰皰壁置于載玻片,滴加氫氧化鉀溶液溶解角質(zhì)后顯微鏡觀察。發(fā)現(xiàn)分枝分隔的菌絲或關(guān)節(jié)孢子可確診,該方法快速簡(jiǎn)便但存在假陰性可能。檢查前24小時(shí)應(yīng)停止外用抗真菌藥物,取材時(shí)選擇活動(dòng)性皮損邊緣以提高陽(yáng)性率。
將標(biāo)本接種于沙堡弱培養(yǎng)基,25-28℃培養(yǎng)2-4周觀察菌落形態(tài)。培養(yǎng)可鑒定具體菌種并指導(dǎo)用藥,但耗時(shí)長(zhǎng)且陽(yáng)性率受取材質(zhì)量影響。常見致病菌包括紅色毛癬菌、須癬毛癬菌和絮狀表皮癬菌,偶見念珠菌感染。
在波長(zhǎng)365nm紫外線燈下觀察皮損熒光反應(yīng)。某些癬菌感染會(huì)呈現(xiàn)藍(lán)綠色熒光,但該方法特異性較低,主要用于篩查而非確診。檢查前需清潔患處避免護(hù)膚品干擾,暗室環(huán)境下更易觀察微弱熒光。
對(duì)不典型或頑固性病例可進(jìn)行皮膚活檢,組織病理可見角質(zhì)層內(nèi)菌絲和炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。該方法創(chuàng)傷性較大,通常用于鑒別掌跖膿皰病、濕疹等相似疾病,需配合特殊染色提高檢出率。
采用PCR技術(shù)檢測(cè)皮損中真菌DNA片段,具有高靈敏度和特異性,能快速鑒別混合感染。但因設(shè)備要求高且成本昂貴,目前多用于科研或特殊菌種鑒定,臨床尚未普及。
確診足癬后應(yīng)保持足部干燥透氣,避免與他人共用鞋襪毛巾。治療期間每日更換消毒棉襪,鞋柜定期通風(fēng)晾曬。沐浴后徹底擦干趾縫,公共場(chǎng)所盡量不赤足行走。合并糖尿病或免疫功能低下者需積極控制基礎(chǔ)疾病,防止癬菌擴(kuò)散引發(fā)繼發(fā)感染。
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