膽囊結(jié)石的檢查項目主要有超聲檢查、CT檢查、磁共振胰膽管造影、內(nèi)鏡逆行胰膽管造影、血液檢查等。
超聲檢查是診斷膽囊結(jié)石的首選方法,具有無創(chuàng)、簡便、經(jīng)濟等優(yōu)勢。超聲能清晰顯示膽囊內(nèi)結(jié)石的數(shù)量、大小、位置以及膽囊壁厚度,同時可觀察是否合并膽囊炎或膽管擴張。檢查前需空腹8小時以上,避免腸道氣體干擾圖像質(zhì)量。對于肥胖或腸氣過多的患者,超聲診斷準確性可能下降。
CT檢查對鈣化結(jié)石的檢出率較高,能發(fā)現(xiàn)X線陽性的結(jié)石,同時評估膽囊周圍組織受累情況。CT可清晰顯示膽囊壁增厚、周圍滲出等膽囊炎表現(xiàn),還能發(fā)現(xiàn)膽管結(jié)石引起的膽管擴張。對于疑似合并胰腺炎或腫瘤的患者,CT可提供更全面的解剖信息。但CT對膽固醇結(jié)石的敏感性低于超聲,且存在輻射暴露風(fēng)險。
磁共振胰膽管造影無需造影劑即可清晰顯示膽管系統(tǒng),對膽總管結(jié)石的診斷價值較高。該檢查能三維重建膽管樹,準確判斷結(jié)石是否造成膽管梗阻及梗阻部位,同時排除膽管腫瘤等病變。檢查過程無輻射,但檢查時間較長,體內(nèi)有金屬植入物者禁用。對于超聲難以明確的肝內(nèi)膽管結(jié)石,磁共振胰膽管造影具有明顯優(yōu)勢。
內(nèi)鏡逆行胰膽管造影兼具診斷和治療功能,通過十二指腸鏡直接觀察膽管并取出結(jié)石。該檢查能明確膽管結(jié)石的具體位置、數(shù)量,同時可進行Oddi括約肌切開取石、支架置入等操作。但屬于有創(chuàng)檢查,可能引發(fā)胰腺炎、出血等并發(fā)癥,通常在其他檢查無法確診或需要治療時采用。
血液檢查包括肝功能、血常規(guī)、淀粉酶等指標,用于評估結(jié)石是否引發(fā)膽道梗阻或感染。膽紅素升高提示膽管梗阻,轉(zhuǎn)氨酶異??赡芊从掣螕p傷,白細胞增多表明存在急性膽囊炎。血液檢查雖不能直接診斷結(jié)石,但能輔助判斷病情嚴重程度和并發(fā)癥,為治療方案選擇提供依據(jù)。
膽囊結(jié)石患者日常需保持規(guī)律飲食,避免高脂、高膽固醇食物,減少膽囊收縮誘發(fā)疼痛。建議每日飲水1500-2000毫升,適度運動促進膽汁排泄。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤膽囊穿孔、化膿性膽管炎等嚴重并發(fā)癥的治療。術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查超聲,監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。
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