子宮脫垂可通過生活方式調(diào)整、盆底肌鍛煉、物理治療、藥物治療及手術(shù)治療等方式干預,通常與妊娠分娩、長期腹壓增高、盆底組織退化、先天發(fā)育異?;蚵约膊〉纫蛩赜嘘P(guān)。主要預防措施包括控制體重、避免重體力勞動及規(guī)范產(chǎn)后康復,治療需根據(jù)脫垂程度選擇個體化方案。
保持體重指數(shù)在正常范圍可減少腹腔壓力對盆底的壓迫。避免長期咳嗽、便秘等增加腹壓的行為,搬運重物時建議使用輔助工具。日??刹扇「呃w維飲食配合足量飲水預防便秘,如燕麥、西藍花等富含膳食纖維的食物,每日飲水量建議1500-2000毫升。
凱格爾運動是增強盆底肌群張力的有效方法,通過重復收縮肛門和尿道周圍肌肉實現(xiàn)。正確訓練需平躺屈膝,收縮肌肉5秒后放松10秒為一組,每日3-4組,每組10-15次。產(chǎn)后42天復查后即可開始,持續(xù)鍛煉6個月以上效果顯著。生物反饋治療儀可輔助定位肌肉群。
子宮托適用于輕度脫垂患者,需由醫(yī)生測量陰道橫徑選擇合適型號,放置后每4-6小時取出清潔。磁刺激療法通過脈沖磁場激活盆底神經(jīng),每周2-3次,10次為一療程。電刺激治療采用低頻電流增強肌肉收縮力,需配合陰道電極使用。
絕經(jīng)后患者可局部應用雌激素軟膏改善黏膜萎縮,如雌三醇乳膏每周2次。中藥補中益氣湯加減適用于氣虛下陷型脫垂,含黃芪、白術(shù)等成分。需注意激素類藥物禁用乳腺癌病史者,中藥需辨證使用。疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
陰道前后壁修補術(shù)適用于Ⅰ-Ⅱ度脫垂,手術(shù)時間1-2小時。腹腔鏡骶骨固定術(shù)通過網(wǎng)片懸吊子宮,復發(fā)率低于傳統(tǒng)術(shù)式。全盆底重建術(shù)用于重度脫垂合并膀胱直腸膨出者,需使用聚丙烯材料支撐。術(shù)后需禁盆浴2個月,3個月內(nèi)避免提重物。
建議女性產(chǎn)后6周進行盆底功能評估,每年定期婦科檢查。日常可練習瑜伽貓牛式、橋式等增強核心肌群,避免久蹲久站。出現(xiàn)下墜感或排尿困難時應及時就診,中重度脫垂延誤治療可能導致壓力性尿失禁或陰道潰瘍。治療期間需保持會陰清潔干燥,選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲。
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