白癜風是一種后天性色素脫失性皮膚黏膜疾病,主要表現為皮膚出現邊界清晰的白色斑片,主要與黑素細胞破壞或功能喪失有關。
白癜風發(fā)病機制尚未完全明確,目前認為可能與自身免疫異常、氧化應激損傷、神經化學因子、遺傳因素等有關?;颊唧w內??蓹z測到針對黑素細胞的自身抗體,部分病例有家族聚集現象。環(huán)境因素如精神創(chuàng)傷、皮膚外傷也可能誘發(fā)本病。
典型皮損為乳白色或瓷白色脫色斑,形狀不規(guī)則但邊界清楚,表面光滑無鱗屑。好發(fā)于面部、頸部、手背等暴露部位及摩擦部位。進展期白斑邊緣可有炎癥性紅暈,少數患者伴有毛發(fā)變白。根據分布可分為節(jié)段型、非節(jié)段型、混合型和未定類型。
主要依據典型臨床表現,伍德燈檢查可見白斑區(qū)呈亮藍白色熒光。皮膚鏡顯示色素完全脫失,必要時可行皮膚活檢確診。需與白色糠疹、花斑癬、貧血痣等色素減退性疾病鑒別,血清學檢查可發(fā)現部分患者存在甲狀腺抗體等自身抗體。
治療選擇包括外用糖皮質激素軟膏如鹵米松乳膏、鈣調磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏、光療如窄譜中波紫外線療法。穩(wěn)定期局限型可嘗試自體表皮移植,快速進展期可短期系統(tǒng)使用小劑量糖皮質激素。所有治療均需持續(xù)3-6個月觀察療效,聯合治療優(yōu)于單一療法。
患者應避免暴曬和外傷,穿著寬松衣物減少摩擦。保持良好心態(tài),必要時接受心理疏導。日??墒秤酶缓野彼岬氖澄锶绾谥ヂ?、核桃,但需注意均衡飲食。禁用刺激性化妝品,外出時使用物理防曬劑。定期復診評估病情變化,及時調整治療方案。
白癜風患者需建立長期管理意識,治療期間嚴格遵醫(yī)囑用藥,不可自行增減藥量。夏季注意防曬,冬季防止皮膚干燥。保持規(guī)律作息,避免熬夜和精神緊張。發(fā)現新發(fā)皮損應及時就診,病程超過5年的頑固性白斑可考慮外科治療。建議患者加入正規(guī)病友互助組織,獲取科學疾病知識和社會支持。
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