藥物性肝損傷通常可以恢復(fù),及時(shí)停藥并配合規(guī)范治療多數(shù)患者肝功能可逐漸恢復(fù)正常。藥物性肝損傷的恢復(fù)情況主要與損傷程度、治療時(shí)機(jī)、基礎(chǔ)肝病等因素有關(guān)。
輕度藥物性肝損傷在停用可疑藥物后,肝功能指標(biāo)往往在1-3個(gè)月內(nèi)自行恢復(fù)。此時(shí)建議適當(dāng)休息,避免飲酒和高脂飲食,可遵醫(yī)囑使用水飛薊賓膠囊、雙環(huán)醇片等保肝藥物輔助修復(fù)肝細(xì)胞。多數(shù)患者不會(huì)遺留永久性肝損害,但需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶水平。
中重度藥物性肝損傷可能出現(xiàn)黃疸、凝血功能障礙等表現(xiàn),需住院進(jìn)行血漿置換或人工肝支持治療。若發(fā)展為急性肝衰竭,死亡率可能顯著升高。長(zhǎng)期使用抗結(jié)核藥、抗腫瘤藥等肝毒性藥物者,更易出現(xiàn)慢性藥物性肝損傷,恢復(fù)周期可能延長(zhǎng)至6個(gè)月以上,部分患者可能進(jìn)展為肝硬化。這類(lèi)患者需嚴(yán)格避免再次接觸肝毒性物質(zhì),必要時(shí)進(jìn)行肝穿刺評(píng)估纖維化程度。
藥物性肝損傷恢復(fù)期間應(yīng)保持低脂高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素B族和維生素E,避免服用不明成分的保健品。建議每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲和彈性檢測(cè),觀察肝纖維化進(jìn)展。既往有藥物過(guò)敏史或慢性肝病患者用藥前應(yīng)咨詢(xún)醫(yī)生,必要時(shí)進(jìn)行藥物基因檢測(cè)評(píng)估代謝風(fēng)險(xiǎn)。
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