膽道管結(jié)石可能導(dǎo)致膽管炎、胰腺炎、肝功能損害等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)感染性休克或膽管癌。膽道管結(jié)石是膽道系統(tǒng)內(nèi)形成的固體沉積物，根據(jù)結(jié)石位置可分為肝內(nèi)膽管結(jié)石、肝外膽管結(jié)石等類型。
1、膽管炎
膽道管結(jié)石阻塞膽管時(shí)，膽汁淤積可能誘發(fā)急性膽管炎。患者會(huì)出現(xiàn)右上腹劇痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸三聯(lián)征，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高。這種情況需緊急使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，必要時(shí)行內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石。
2、胰腺炎
結(jié)石嵌頓在膽總管下端可能阻塞胰管開(kāi)口，導(dǎo)致膽汁反流激活胰酶引發(fā)急性胰腺炎。典型表現(xiàn)為持續(xù)性上腹痛向腰背部放射，伴有惡心嘔吐。需禁食胃腸減壓，使用注射用生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌，烏司他丁注射液減輕炎癥反應(yīng)。
3、肝功能損害
長(zhǎng)期膽道梗阻會(huì)造成膽汁淤積性肝損傷，初期表現(xiàn)為堿性磷酸酶升高，后期可能出現(xiàn)肝纖維化。超聲檢查可見(jiàn)肝內(nèi)膽管擴(kuò)張，需通過(guò)熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻。
4、感染性休克
重癥膽管炎可能進(jìn)展為膿毒血癥，出現(xiàn)血壓下降、意識(shí)模糊等休克表現(xiàn)。血培養(yǎng)常檢出大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌，需在ICU監(jiān)護(hù)下使用注射用亞胺培南西司他丁鈉聯(lián)合血管活性藥物搶救。
5、膽管癌
肝內(nèi)膽管結(jié)石長(zhǎng)期刺激膽管黏膜可能誘發(fā)膽管細(xì)胞癌，表現(xiàn)為進(jìn)行性黃疸伴體重下降。CT檢查可見(jiàn)膽管壁不規(guī)則增厚，確診需病理活檢。早期可行根治性切除術(shù)，晚期可使用吉西他濱注射液聯(lián)合順鉑注射液化療。
膽道管結(jié)石患者應(yīng)保持低脂飲食，避免暴飲暴食誘發(fā)膽絞痛。定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石變化，出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸等癥狀需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用膽寧片等利膽藥物，并每半年復(fù)查腫瘤標(biāo)志物篩查膽管癌。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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