乳腺癌是否需要化療需根據(jù)腫瘤分期、分子分型等因素綜合判斷。早期激素受體陽(yáng)性患者可能無(wú)須化療,而三陰性或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移患者通常需要化療?;煼桨钢饕休飙h(huán)類(lèi)、紫杉類(lèi)等藥物組合。
對(duì)于激素受體陽(yáng)性且HER2陰性的早期乳腺癌患者,若腫瘤較小且無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,可通過(guò)內(nèi)分泌治療控制病情,無(wú)須化療。這類(lèi)患者術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)較低,使用他莫昔芬或芳香化酶抑制劑即可有效抑制雌激素對(duì)腫瘤的刺激。部分患者可能因年齡、合并癥等因素?zé)o法耐受化療副作用,醫(yī)生會(huì)優(yōu)先考慮內(nèi)分泌治療聯(lián)合放療。
三陰性乳腺癌或存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者通常需要化療。這類(lèi)腫瘤缺乏激素受體和HER2靶點(diǎn),對(duì)內(nèi)分泌治療及靶向藥物不敏感。含蒽環(huán)類(lèi)和紫杉類(lèi)的方案能有效殺滅快速增殖的腫瘤細(xì)胞,常用方案包括AC-T(多柔比星+環(huán)磷酰胺序貫紫杉醇)。新輔助化療可使腫瘤縮小后手術(shù),輔助化療則可清除術(shù)后殘留癌細(xì)胞。HER2陽(yáng)性患者還需聯(lián)合曲妥珠單抗等靶向藥物。
建議乳腺癌患者在確診后完善免疫組化、基因檢測(cè)等檢查,由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定個(gè)體化方案。治療期間需監(jiān)測(cè)骨髓抑制、心臟毒性等不良反應(yīng),配合營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)。術(shù)后定期復(fù)查乳腺超聲、腫瘤標(biāo)志物,五年內(nèi)每半年隨訪(fǎng)一次。
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