食管鱗形細胞癌是起源于食管鱗狀上皮的惡性腫瘤，主要與長期吸煙飲酒、進食過熱或腌制食物、食管慢性炎癥等因素有關。
1、病因機制
長期接觸亞硝胺類化合物是重要誘因，常見于腌制品和霉變食物。反復食管黏膜損傷可導致鱗狀上皮異常增生，最終發(fā)展為癌變。人乳頭瘤病毒感染可能與部分病例相關，特別是HPV16型感染。遺傳易感性在家族聚集病例中起一定作用，某些基因多態(tài)性可能增加患病風險。
2、典型癥狀
進行性吞咽困難是最突出表現(xiàn)，早期可能僅感食物通過緩慢，后期發(fā)展為飲水困難。胸骨后疼痛常呈持續(xù)性鈍痛，進食時加重。體重下降多由進食障礙導致，三個月內(nèi)可下降超過原體重10%。部分患者會出現(xiàn)嘔血或黑便，提示腫瘤侵犯血管。
3、診斷方法
胃鏡檢查可直接觀察病變并取活檢，是確診金標準。碘染色可提高早期病變檢出率，異常區(qū)域呈不染區(qū)。超聲內(nèi)鏡能判斷腫瘤浸潤深度，對T分期有重要價值。CT檢查用于評估縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠處器官轉(zhuǎn)移情況。
4、治療原則
早期病例可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)，創(chuàng)傷小且保留食管功能。中晚期患者需要手術(shù)聯(lián)合放化療，常用方案包括紫杉醇聯(lián)合順鉑。免疫治療適用于PD-L1陽性患者，可選用帕博利珠單抗注射液。靶向治療藥物如尼妥珠單抗對特定人群有效。
5、預后因素
腫瘤分期是最關鍵因素，I期患者5年生存率可達80%以上。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量直接影響預后，超過3枚轉(zhuǎn)移預后顯著變差。病理分化程度低者更容易發(fā)生早期轉(zhuǎn)移。治療反應性好的患者生存期明顯延長，新輔助治療后達到病理完全緩解者預后更佳。
預防食管鱗形細胞癌需戒煙限酒，避免進食超過65℃的熱食和腌制食品。40歲以上人群建議每2年進行胃鏡篩查，尤其是有家族史或慢性食管炎者。確診患者應保證每日足夠熱量攝入，可選擇營養(yǎng)配方粉補充營養(yǎng)。治療后需定期復查胃鏡和腫瘤標志物，監(jiān)測復發(fā)和轉(zhuǎn)移情況。保持口腔衛(wèi)生有助于減少食管黏膜刺激，降低二次癌變風險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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食管癌手術(shù)后咳嗽氣喘是什么原因
食管癌手術(shù)后咳嗽氣喘是由于在食管癌手術(shù)后，將胃提到了胸腔或是頸部，這時候就會容易造成反流，在進食或是飲水后反流就很容易導致吸入性肺炎，造成肺部感染。還有就是一些病人在手術(shù)后長期吸煙，或是受涼、感冒就會引起肺部的感染。術(shù)后咳嗽排痰是一種非常容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后的護理非常重要。
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食管癌術(shù)后的并發(fā)癥有哪些
食管癌手術(shù)雖然沒有切除肺組織，但由于破壞了胸廓完整性，損害了肋間肌，尤其是損害了膈肌的完整性，使患側(cè)肺的通氣泵受到嚴重損傷，所以容易產(chǎn)生呼吸道感染。當出現(xiàn)食管癌術(shù)后并發(fā)癥有功能性胃排空障礙、反流性食管炎等。
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食管癌患者術(shù)后多久復查
食管癌患者術(shù)后一般需要1-3個月復查，具體時間需根據(jù)手術(shù)方式、病理分期及恢復情況調(diào)整。食管癌術(shù)后復查時間通常分為三個階段。術(shù)后1個月內(nèi)需重點評估手術(shù)創(chuàng)口愈合情況，通過胃鏡或影像學檢查排除吻合口瘺、感染等并發(fā)癥。術(shù)后1-3...
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食管癌患者術(shù)后頻繁腹瀉怎么治
食管癌患者術(shù)后頻繁腹瀉可通過調(diào)整飲食、補充益生菌、使用止瀉藥物、控制感染、調(diào)節(jié)胃腸功能等方式治療。食管癌術(shù)后腹瀉可能與手術(shù)創(chuàng)傷、腸道菌群失衡、感染、消化吸收功能下降、藥物副作用等因素有關。1、調(diào)整飲食術(shù)后早期選擇低脂、低...
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食管癌癥狀發(fā)生在什么時候
食管癌一旦發(fā)生了之后就會出現(xiàn)癥狀，食管癌的一個最典型的癥狀是進行性的吞咽困難，食管是一個空腔，吞進去的食物要通過食管到達胃、腸，如果空腔變窄，就會出現(xiàn)吞進的食物不順暢，吞咽困難。隨著食管癌腫的漸進性進展，吞咽困難會逐漸地加重，除了食管癌吞咽困難的情況，還有一些病人隨著食管癌的進展會出現(xiàn)，局部的侵潤，浸潤性的生長以后，會出現(xiàn)食管氣管瘺。有一些病人會出現(xiàn)咳嗽、嗆咳。如果出現(xiàn)吞咽困難，尤其在早期，固體食物吞咽困難的時候就要到醫(yī)院去就診。77761次播放 2021-05-10
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食管癌是如何進行分期的
食管癌根據(jù)病變程度可分為4期，0期是原位癌，只會在食管最內(nèi)層發(fā)現(xiàn)異常細胞。I期癌病灶形成，而且會進入到食管粘膜或粘膜下層。III期癌細胞浸潤食管外膜，IV期已經(jīng)發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移。
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食管癌的進展期是什么
其實臨床上，如果患者不幸被確診為食管癌，那么我想他第一個問題，最想問的就是我到底是幾期了。進展期的食管癌，一般是相對于早期食管癌來說，進展期食管癌，通常我們也可以叫做是晚期食管癌。進展期的食管癌一般的癥狀，主要就是進行性的吞咽困難，可能是吃饅頭米飯，覺得比較困難，或者是喝粥都覺得比較困難，那么你的飲食是越偏向流質(zhì)的，這種程度，那么你的期別可能就越晚。那么在進展期食管癌的治療方面，其實現(xiàn)在我們有多種的治療手段，包括手術(shù)放療、化療，甚至現(xiàn)在非常熱的免疫治療，都可以幫助進展期的食管癌獲得比較長的生存期。所以如果我們能夠在很早期發(fā)現(xiàn)這個腫瘤，那么我們的治療的愈后就越好，真正等到了患者癥狀比較明顯的時候，通常真的已經(jīng)是進展期了。語音時長 01:3255664次收聽 2020-03-13 -
食管癌吃東西疼不疼
食管癌這個疾病起病最多見的癥狀是吞咽梗阻感，大部分的患者并沒有疼痛的感覺，都是以進食、普食梗阻一直到喝流食都有困難的，這樣吞咽困難的表現(xiàn)，當腫瘤長的比較大的時候，可能會在進食的時候，伴有胸骨后的疼痛，還有一部分患者會在吃飯以后，覺得胃部不舒服會有一些反酸、燒心的不適感，這也都與一些慢性的食管炎或者是胃炎有關系，當然慢性的食管炎或者是胃炎可能都與這個食管腫瘤的發(fā)生有關系，所以一般情況下食管癌患者出現(xiàn)疼痛是一個并不好的征象，因為疼痛最多見于就是腫瘤比較大的情況，外侵比較嚴重才會造成疼痛。在這個時候我們進行相應的抗炎治療，就會有一定的效果，同時我們還要警惕疼痛會不會突然消失，如果疼痛突然消失，讓患者突然有一種放松的感覺，可能反而并不是好事，這個時候可能會發(fā)生腫瘤的穿孔跡象。語音時長 01:4957611次收聽 2020-03-13 -
食管癌的飲食注意事項是什么
食管癌的飲食注意事項：不要吃過熱過燙的食物、盡量避免去吃腌制的食品、飲食的多元化、少食多餐、多吃軟爛的食物。1、如果之前喜歡吃熱食、燙食，要把這個習慣給改掉，因為過熱過燙的食物可能會對食道的黏膜造成損傷，這可能就是致癌的因素，所以在患病以后更要避免。2、要盡量避免去吃腌制的食品，因為腌制的食品內(nèi)還有大量的亞硝酸鹽，也是致癌的因素。3、在進食食物的時候要注意飲食的多元化，注意營養(yǎng)的平衡，多攝食一些蔬菜水果，多補充一些維生素，也同時鼓勵進食高蛋白的食品。4、要盡量少食多餐，減輕胃腸道消化的負擔，少食多餐其實也是正常人非常提倡的飲食的方法。5、所選擇的食物建議都做成非常軟爛的食物，能夠減少對食管的刺激和損傷，也同時能夠讓患者更好的吸收。語音時長 01:4066448次收聽 2020-03-13 -
食管癌放療后并發(fā)癥是什么
食管癌放療后的并發(fā)癥，我們一般是分為急性期和晚期的并發(fā)癥。急性期的放療并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為放射性的食管炎放射性食管癌最常見的臨床癥狀，就是吞咽疼痛那么這種吞咽疼痛，會隨著放射治療劑量的增加也就是到放療后期的時候，可能表現(xiàn)的最為嚴重同時這種急性的放射性食管炎，并不會隨著放療的結(jié)束而馬上消失，一部分患者會持續(xù)到放療后半個月到一個月的時候，才能慢慢的恢復那么其他的放療并發(fā)癥，可能還包括輕度的骨髓抑制的情況，比如說輕度的白細胞的下降或者是紅細胞的下降，當然這種程度不會像是您做化療那么嚴重，最后還有一部分患者會在放療結(jié)束的時候，甚至放療后幾個月出現(xiàn)放射性肺炎的情況，主要表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難甚至是在片子上，能夠看到一些肺部的斑片影那么放射性肺炎的發(fā)生幾率，并不是太高但是也需要我們引起重視，最后我們還有一些晚期的放療的并發(fā)癥，比如說一部分患者會表現(xiàn)為食管的狹窄，那么這種狹窄通常情況下如果已經(jīng)排除了腫瘤的復發(fā)，腫瘤的殘留以外我們一般就會考慮是放射治療后的，因為食管纖維化導致的良性狹窄，那么這種良性狹窄您也不用擔心。我們可以去采取食管擴張這樣的治療，來幫助您改善進食的情況。語音時長 02:2855688次收聽 2020-03-13 -
晚期食管癌有哪些表現(xiàn)
晚期食管癌的癥狀是跟很多情況有關的。比如說你的腫瘤是在食管的哪一段，還有你有沒有淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移，以及甚至有沒有肺轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移等等。這些不同的轉(zhuǎn)移的地方，也會造成您相應的癥狀。首要的還是我們食管癌，最常見的吞咽困難的這種情況，這還是最多見的，主要表現(xiàn)為進行性加重的吞咽困難，越到晚期您所能吃下的食物，就會變得越來越流質(zhì)，甚至是滴水不進。那么其次還得看腫瘤的外侵程度，比如說腫瘤，已經(jīng)侵犯到了食管的外膜，甚至已經(jīng)侵犯到了，我們常說的縱膈里去，那么您可能就會出現(xiàn)，胸背痛的情況，同時在腫瘤比較巨大的時候，通常也會引起患者發(fā)熱，我們稱之為腫瘤熱。那么如果您有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的話，比如說轉(zhuǎn)移到鎖骨上，你可能會在我們的鎖骨上，突然摸到一個包，那么這也是我們臨床，比較常見的一種體征，如果淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移到了腹腔，腹腔里的淋巴結(jié)壓迫的時候，就會造成腹痛。如果淋巴結(jié)壓迫了您的肝門，有可能還會造成黃疸等情況，轉(zhuǎn)移到骨頭的時候，相應的轉(zhuǎn)移部位，會有固定性的疼痛。所以晚期食管癌的癥狀，是主要根據(jù)您的腫瘤的侵犯的程度，以及轉(zhuǎn)移的程度來決定的。語音時長 02:1159334次收聽 2020-03-13 -
食管癌手術(shù)后吃什么最好
食管癌術(shù)后的飲食要從流食過渡到勻漿膳，再過渡到軟食。食管癌手術(shù)后的飲食是需要循序漸進的。要先從流食開始，如果制作有問題，患者可以直接吃營養(yǎng)劑或者營養(yǎng)粉，這樣的食物非常有營養(yǎng)，并且不會對患者的消化系統(tǒng)造成任何的負擔；當患者能夠耐受流食的時候，就可以為患者制作一些勻漿膳的飲食，勻漿膳就是把食物去骨、去刺以后混合在一起，用破壁機攪勻變成糊狀的食物，這種食物也是非常容易吸收的；再接下來可以慢慢的過度到軟食，比如面條、稠粥等。62843次播放 2020-03-12
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食管癌前兆
其實食管癌并沒有什么前兆，等到出現(xiàn)了吞咽困難或者胸背痛的時候，就已經(jīng)是比較晚期的食管癌了，所以早期的食管癌在臨床上占比是非常低的。但有一部分患者在很早期的時候能夠發(fā)現(xiàn)食管癌，是因為做胃鏡時查出了食管的早期的癌變，還有少部分的患者可能會有反酸、燒心、打嗝、消化不良的癥狀，這些癥狀并不是很特異，不能把它們就叫做食管癌的前兆。52318次播放 2020-03-12
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食管癌日常需要注意什么
食管癌日常要進食軟爛、易消化的食物，盡量多休息，適當?shù)倪\動，戒除煙酒。一、建議家屬能夠配合患者的口味做相應的食物，提高患者的食欲。最好是軟爛、易消化的食物，進食后要用清水沖刷食道，這樣能夠盡量避免食物的殘渣殘留到食管腫瘤的潰瘍縫隙之中。二、治療期間患者的體力消耗非常大，建議盡量多休息，但完全臥床也不行，每天要保持一定的運動量，以不過度為宜。三、如果患者既往有吸煙、飲酒的習慣，得了食管癌一定要馬上戒掉，因為吸煙和飲酒就是誘發(fā)食管癌的高危因素。58146次播放 2020-03-12
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食管癌術(shù)后飲食
食管癌術(shù)后飲食，首先需要少食多餐、細嚼慢咽；其次需要避免食物卡在吻合口；再者，需要注意飲食必須直立或活動。食管術(shù)后飲食護理有以下幾點：一、術(shù)后短時間內(nèi)少食多餐，細嚼慢咽。比如正常人或術(shù)前一天三頓飯，術(shù)后至少一天六頓飯，減少每頓的飯量。術(shù)后胃會縮小，因部分代替食管，吃太多可能會引起消化不良，惡心嘔吐等不適感。二、術(shù)后有吻合口，避免食物卡在吻合口，造成吻合口穿破或出血，不要吃太硬的食物，如骨頭、魚刺等，進食易消化的食物。三、術(shù)后沒有賁門的閥門。所以，進食或飲水后，最好保持直立或活動，不要馬上臥床，避免引起食物的返流。58265次播放 2019-12-20
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紅牛膝的功效與作用是什么
紅牛膝具有活血通經(jīng)、補肝腎、強筋骨、利尿通淋等功效，主要用于治療經(jīng)閉痛經(jīng)、腰膝酸痛、筋骨無力、淋證水腫等病癥。紅牛膝的功效與作用主要有活血化瘀、補益肝腎、強筋健骨、利水消腫、引血下行。1、活血化瘀紅牛膝能夠促進血液循環(huán)，改善血液瘀滯狀態(tài)。對于女性因氣滯血瘀引起1442次瀏覽
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