牙齦瘺管可能由根尖周炎、牙周炎、智齒冠周炎、牙髓壞死、頜骨囊腫等原因引起，牙齦瘺管可通過根管治療、牙周治療、切開引流、囊腫刮治、拔牙等方式治療。

一、根尖周炎

根尖周炎是導(dǎo)致牙齦瘺管最常見的原因之一。牙齒根尖周圍的組織因細(xì)菌感染發(fā)生炎癥，形成膿液。膿液積聚到一定程度后，會(huì)尋找阻力最小的路徑排出，從而在牙齦上形成一個(gè)通向口腔的通道，即瘺管。這種情況通常表現(xiàn)為牙齒有叩痛感，咬合時(shí)不適，牙齦上可見一個(gè)米粒大小、反復(fù)溢膿的開口。治療根尖周炎引起的牙齦瘺管，主要方法是進(jìn)行根管治療。醫(yī)生會(huì)清除根管內(nèi)壞死的牙髓組織，進(jìn)行徹底消毒，并用特殊的材料嚴(yán)密填充根管，以消除感染源。常用的根管消毒藥物包括氫氧化鈣糊劑、樟腦酚溶液和甲醛甲酚溶液。根管治療成功后，根尖的炎癥會(huì)逐漸消退，牙齦上的瘺管也會(huì)隨之愈合。

二、牙周炎

重度牙周炎也可能導(dǎo)致牙齦瘺管形成。牙周炎是牙周支持組織的慢性感染性疾病，當(dāng)炎癥向深部發(fā)展，破壞牙槽骨，并形成深牙周袋時(shí)，袋內(nèi)的細(xì)菌和膿液無法順利排出，就可能穿透牙齦組織形成竇道，表現(xiàn)為牙齦瘺管?；颊叱０橛醒例l紅腫、出血、牙齒松動(dòng)、口臭等癥狀。治療由牙周炎引起的牙齦瘺管，關(guān)鍵在于控制牙周感染。治療方式包括系統(tǒng)的牙周基礎(chǔ)治療，如齦上潔治和齦下刮治，以清除牙結(jié)石和菌斑。對于深牙周袋和瘺管，可能需要進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)，徹底清創(chuàng)。術(shù)后可能配合使用鹽酸米諾環(huán)素軟膏、甲硝唑口頰片等局部藥物輔助控制感染。

三、智齒冠周炎

智齒冠周炎，尤其是下頜智齒阻生引起的冠周炎，是另一個(gè)常見原因。阻生的智齒與覆蓋其上的牙齦瓣之間容易積存食物殘?jiān)图?xì)菌，引發(fā)冠周軟組織化膿性炎癥。當(dāng)膿液無法從正常的冠周袋口排出時(shí)，可能向阻力較小的頰側(cè)或舌側(cè)牙齦破潰，形成膿腫和瘺管?；颊邥?huì)感到智齒周圍牙齦腫痛，張口受限，嚴(yán)重時(shí)伴有面部腫脹和發(fā)熱。治療智齒冠周炎引起的瘺管，急性期需要進(jìn)行局部沖洗上藥，如使用過氧化氫溶液和生理鹽水交替沖洗盲袋，并放置碘甘油。同時(shí)全身使用抗生素控制感染，如阿莫西林膠囊、甲硝唑片等。待急性炎癥控制后，通常建議拔除阻生智齒，以徹底消除感染病灶，防止復(fù)發(fā)。

四、牙髓壞死

牙髓壞死而未及時(shí)治療，是牙齦瘺管形成的潛在病理基礎(chǔ)。牙齒因深齲、外傷等原因?qū)е卵浪杞M織壞死、液化，壞死物質(zhì)和細(xì)菌通過根尖孔擴(kuò)散到根尖周組織，引發(fā)慢性根尖周炎，最終可能形成瘺管。這種情況下，患牙通常對冷熱刺激沒有反應(yīng)，顏色可能變暗，牙齦上的瘺管可能時(shí)好時(shí)壞，反復(fù)發(fā)作。治療的根本方法是進(jìn)行根管治療，徹底清理和封閉根管系統(tǒng)。如果牙齒缺損過大，無法進(jìn)行完善的根管治療，或者根尖病變范圍較大，經(jīng)根管治療后瘺管仍長期不愈合，則可能需要考慮進(jìn)行根尖外科手術(shù)，如根尖切除術(shù)，或直接拔除患牙。

五、頜骨囊腫

頜骨內(nèi)的囊腫，如根尖囊腫、含牙囊腫等，也可能在增大過程中破壞骨壁，并在相應(yīng)的牙齦位置形成瘺管。囊腫是一種病理性囊腔，內(nèi)部充滿囊液，當(dāng)其繼發(fā)感染時(shí)，囊內(nèi)壓力增高，內(nèi)容物可能穿透骨皮質(zhì)和黏膜排出。患者早期可能無明顯癥狀，后期可能出現(xiàn)頜骨膨隆、牙齒移位，感染時(shí)則出現(xiàn)疼痛和瘺管溢膿。治療頜骨囊腫引起的牙齦瘺管，主要方法是手術(shù)摘除囊腫。醫(yī)生會(huì)通過頜骨手術(shù)完整刮除囊腫囊壁，對于較大的囊腫，可能還需要進(jìn)行骨腔填塞。如果囊腫來源于病源牙，通常需要一并處理該牙齒，如進(jìn)行根管治療或拔除。術(shù)后需要定期復(fù)查，觀察頜骨愈合情況。

牙齦瘺管是口腔內(nèi)存在慢性感染的一個(gè)明確信號(hào)，提示需要及時(shí)進(jìn)行專業(yè)的口腔檢查和治療。日常口腔護(hù)理中，應(yīng)堅(jiān)持早晚使用巴氏刷牙法認(rèn)真刷牙，并配合使用牙線或牙縫刷清潔牙齒鄰面，這對于預(yù)防牙周炎和齲齒至關(guān)重要。定期進(jìn)行口腔健康檢查，每半年到一年進(jìn)行一次潔牙，可以早期發(fā)現(xiàn)并處理牙結(jié)石、淺齲等問題，避免其發(fā)展成嚴(yán)重的根尖周或牙周病變。飲食上應(yīng)注意減少高糖食物的攝入頻率，尤其是粘性強(qiáng)的糖果和糕點(diǎn)，進(jìn)食后應(yīng)及時(shí)漱口。一旦發(fā)現(xiàn)牙齦上有不明原因的小孔或反復(fù)腫脹溢膿，切勿自行挑破或使用偏方，應(yīng)立即前往口腔科就診，查明病因并進(jìn)行規(guī)范治療，以防止感染擴(kuò)散或造成更嚴(yán)重的骨質(zhì)破壞。