糖尿病患者進行白內(nèi)障手術需特別注意血糖控制、術前評估、術后護理及并發(fā)癥預防。手術前后需嚴格監(jiān)測血糖水平,術前完善眼底檢查及全身狀況評估,術后加強抗感染管理并定期復查。
糖尿病患者白內(nèi)障手術前需將空腹血糖控制在8毫摩爾每升以下,餐后2小時血糖不超過11毫摩爾每升。術前1-2周需進行詳細的眼科檢查,包括眼底熒光造影或光學相干斷層掃描,評估視網(wǎng)膜病變程度。全身檢查需關注心腎功能及凝血功能,必要時請內(nèi)分泌科會診調(diào)整降糖方案。術前3天需停用可能影響凝血功能的藥物,如阿司匹林腸溶片、華法林鈉片等抗凝劑。
術中注意事項包括選擇合適的人工晶體類型,優(yōu)先考慮黃片人工晶體以減少藍光對視網(wǎng)膜的損傷。手術方式建議采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術,該術式切口小且恢復快。術中需避免使用含腎上腺素類麻醉劑,防止血糖波動。手術時間盡量控制在30分鐘內(nèi),減少角膜內(nèi)皮細胞損傷風險。
術后需每日監(jiān)測血糖,維持血糖穩(wěn)定在6-10毫摩爾每升范圍。局部使用抗生素滴眼液如左氧氟沙星滴眼液預防感染,配合糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液控制炎癥反應。術后1周內(nèi)避免劇烈運動及低頭動作,防止眼壓升高。出現(xiàn)眼痛、視力驟降或分泌物增多等異常需立即就診。術后1個月、3個月需復查眼底,監(jiān)測糖尿病視網(wǎng)膜病變進展。
糖尿病患者術后恢復期需保持低糖飲食,每日主食控制在200-250克,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品攝入。注意用眼衛(wèi)生,避免長時間使用電子產(chǎn)品,外出佩戴防紫外線眼鏡。堅持適度運動如散步、太極拳等有氧活動,每周累計150分鐘。定期監(jiān)測糖化血紅蛋白水平,每3個月復查一次,長期將數(shù)值控制在7%以下有助于延緩眼部并發(fā)癥發(fā)生。
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