乳腺癌的鑒別診斷主要包括乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫、乳腺炎、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤和乳腺脂肪壞死等疾病。乳腺癌通常表現(xiàn)為無(wú)痛性腫塊、乳頭溢液、皮膚凹陷或橘皮樣改變等癥狀，需通過(guò)影像學(xué)檢查、病理活檢等手段明確診斷。

1、乳腺纖維腺瘤

乳腺纖維腺瘤是常見(jiàn)的良性腫瘤，多見(jiàn)于年輕女性，表現(xiàn)為邊界清晰、活動(dòng)度好的腫塊，質(zhì)地較韌。乳腺纖維腺瘤通常不伴隨皮膚改變或乳頭溢液，超聲檢查可見(jiàn)橢圓形低回聲結(jié)節(jié)，血流信號(hào)較少。乳腺纖維腺瘤可能與雌激素水平過(guò)高有關(guān)，一般無(wú)需特殊治療，定期隨訪即可。若腫塊較大或生長(zhǎng)迅速，可考慮手術(shù)切除。

2、乳腺囊腫

乳腺囊腫是乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張形成的液體囊腔，多見(jiàn)于中年女性，表現(xiàn)為圓形或橢圓形腫塊，邊界清晰，質(zhì)地柔軟。乳腺囊腫可能伴隨月經(jīng)周期出現(xiàn)脹痛，超聲檢查可見(jiàn)無(wú)回聲區(qū)，后方回聲增強(qiáng)。乳腺囊腫通常與內(nèi)分泌紊亂有關(guān)，多數(shù)無(wú)需治療，若囊腫較大或引起不適，可在超聲引導(dǎo)下穿刺抽液。

3、乳腺炎

乳腺炎多見(jiàn)于哺乳期女性，表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛，可能伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。乳腺炎通常由細(xì)菌感染或乳汁淤積引起，血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞升高。乳腺炎需與炎性乳腺癌鑒別，后者皮膚紅腫范圍更廣且抗生素治療無(wú)效。乳腺炎治療包括排空乳汁、抗生素如頭孢克洛膠囊或阿莫西林克拉維酸鉀片，嚴(yán)重者需切開(kāi)引流。

4、乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤

乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤是發(fā)生于乳腺導(dǎo)管的良性腫瘤，主要表現(xiàn)為單側(cè)乳頭血性或漿液性溢液，腫塊可能無(wú)法觸及。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤需通過(guò)乳管鏡或乳腺導(dǎo)管造影確診，可能與導(dǎo)管內(nèi)上皮增生有關(guān)。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤有惡變風(fēng)險(xiǎn)，通常建議手術(shù)切除病變導(dǎo)管。

5、乳腺脂肪壞死

乳腺脂肪壞死多由外傷或手術(shù)引起，表現(xiàn)為質(zhì)地較硬的腫塊，可能伴隨皮膚粘連。乳腺脂肪壞死影像學(xué)檢查可見(jiàn)不規(guī)則高密度影，易與乳腺癌混淆，需通過(guò)穿刺活檢明確診斷。乳腺脂肪壞死通常無(wú)需治療，若腫塊持續(xù)存在或增大，可考慮手術(shù)切除。

乳腺癌的鑒別診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)和輔助檢查綜合判斷。建議女性定期進(jìn)行乳腺自檢，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。40歲以上女性應(yīng)每年進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查，高危人群可考慮乳腺核磁共振。保持健康生活方式，控制體重，限制酒精攝入，有助于降低乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)。若確診乳腺癌，應(yīng)積極配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。