失眠通常指患者對睡眠時間和(或)質(zhì)量不滿足并影響日間社會功能的一種主觀體驗，是最為常見的睡眠問題，并呈現(xiàn)了慢性化病程。失眠的治療往往以鎮(zhèn)靜催眠藥物為主，但是藥物治療易產(chǎn)生成癮性，增加不良反應(yīng)，且停藥后易形成反跳性失眠。失眠障礙是一種多因素引起的疾病，如在治療過程中，只是從生物醫(yī)學(xué)角度單純給予藥物治療，常常達不到理想的治療效果。隨著臨床越來越重視“生物-心理-社會醫(yī)學(xué)”的治療模式在睡眠障礙中的應(yīng)用，由認知理論和行為治療相互融合和補充而形成的心理治療方法成為了治療失眠的首要療法。

一、認知療法

認知療法著力于幫助患者認識到自己對于睡眠的錯誤認知，以及對失眠問題的非理性信念與態(tài)度，使患者重新樹立起關(guān)于睡眠的積極、合理的觀點，從而達到改善失眠的目的。

1、睡眠衛(wèi)生教育

良好的睡眠環(huán)境、生活方式及睡眠習(xí)慣是良好睡眠的基礎(chǔ)。反之，往往是導(dǎo)致失眠發(fā)生的潛在因素。睡眠衛(wèi)生教育是通過對睡眠習(xí)慣和睡眠衛(wèi)生知識的指導(dǎo)，減少或排除干擾睡眠的各種情況，旨在幫助失眠者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，合理、規(guī)律安排工作學(xué)習(xí)時間，以此延長睡眠時間、提高睡眠質(zhì)量。

1)睡前6小時避免喝咖啡、飲酒及飲濃茶等能引起精神興奮的飲品及避免打麻將、玩撲克、玩游戲、看小說等易引起興奮的活動；

2)睡前避免攝入過多液體和食物；

3)每天堅持規(guī)律的體育鍛煉，但睡前避免劇烈運動；

4)白天避免長時間臥床或小睡，午睡不宜超過半小時；

5)保持睡眠環(huán)境舒適、安靜、整潔及適宜的溫度及光線。

睡眠衛(wèi)生教育作為基礎(chǔ)應(yīng)貫穿整個失眠治療的始終，且需與其他心理行為治療方法同時應(yīng)用。

2、矛盾意向法

“矛盾意向法”是一種特殊的認知療法對于失眠患者采用矛盾意向時要求患者做好一夜不睡的心理準備和物質(zhì)準備(如準備好在床上看的書)，鼓勵患者以“順其自然”的態(tài)度對待失眠，反復(fù)強調(diào)治療失眠的目的就是“想睡著覺”，與患者共同探討，找出失眠的心理應(yīng)激源，并進行針對性的認知治療。認知療法在一定程度上可以大大降低患者對于失眠藥物的心理依賴，減輕心理負擔(dān)，提高失眠的治愈率。

二、行為療法

行為療法主要包括刺激控制療法、睡眠限制療法和放松療法，具體內(nèi)容如下：

1、刺激控制療法

要求只有在產(chǎn)生困意或者到規(guī)定的睡眠時間才能上床，如臥床一段時間(約20分鐘)后仍未入睡，則需立即起床離開臥室，并可進行一些放松的活動，直到感覺有困意再上床。如有必要，該過程可以重復(fù)多次。無論前一天晚上睡眠時間多長，第二天都需在固定時間起床，周末也不能例外。該療法通過減少臥床時的覺醒時間，即減少床上的非睡眠活動來消除患者存在的床與不良情緒之間的消極聯(lián)系，從而建立睡眠與床之間的積極明確的聯(lián)系以使得患者可以順利入睡。通俗而言，這種療法就是給患者建立一種“臥床即睡覺”的心理。

2、睡眠限制法

通過縮短臥床時間(但不少于5小時，以避免白天產(chǎn)生困意，睡眠時間顛倒)，使患者對睡眠的渴望增加，白天不能小睡或午睡，使其在晚上容易入睡，而減少失眠者在床上的非睡眠時間，

提高睡眠效率(總睡眠時間／臥床時間×100％)。當睡眠效率提高至90％以上，則允許每日增加15 min臥床時間；當睡眠效率低于80％，應(yīng)減少15分鐘臥床時間；睡眠效率在80％～90％之間則保持臥床時間不變。這一方法同樣也重建了床和睡眠之間的聯(lián)系。

3、放松療法

具體為睡前1小時左右可進行一些放松活動，如做瑜伽、深呼吸、聽放松的音樂等，使自己從一整天的壓力中慢慢放松下來；專業(yè)人士可以指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)漸進式肌肉放松、指導(dǎo)式想象、冥想等壓力釋放及放松的相關(guān)技能。通過這些方式來緩解失眠患者因?qū)λ哌^度擔(dān)憂而在要進行睡眠時表現(xiàn)出的過度警覺、緊張的情緒，放松身心、緩解肌肉緊張，從而促進患者入睡，減少夜醒次數(shù)，提高睡眠質(zhì)量。

心理療法這一非藥物治療方式既可以避免藥物副作用、藥物依賴性等的折磨，同時在一定程度上又能取得顯著的治療效果且療效持久穩(wěn)定。