胸膜炎是指胸膜發(fā)生炎癥反應(yīng)的疾病,主要表現(xiàn)為胸痛、咳嗽、呼吸困難等癥狀。胸膜炎可能由感染、自身免疫性疾病、腫瘤等因素引起,可通過(guò)藥物治療、胸腔穿刺引流等方式干預(yù)。
細(xì)菌、病毒、結(jié)核分枝桿菌等病原體感染是胸膜炎的常見(jiàn)原因。細(xì)菌性胸膜炎患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀,結(jié)核性胸膜炎常伴隨低熱、盜汗。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星片,結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能累及胸膜導(dǎo)致炎癥?;颊叱赝赐膺€可出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛、皮疹等表現(xiàn)。治療需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng),聯(lián)合甲氨蝶呤片控制病情進(jìn)展。
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或胸膜間皮瘤可直接刺激胸膜引發(fā)炎癥。患者可能出現(xiàn)血性胸腔積液、消瘦等癥狀。需通過(guò)病理檢查確診,治療包括順鉑注射液等化療藥物或局部放射治療。
胸部外傷、尿毒癥或藥物過(guò)敏等非感染因素也可導(dǎo)致胸膜炎。外傷后可能出現(xiàn)氣胸伴胸膜反應(yīng),尿毒癥患者胸膜炎多與尿素刺激有關(guān)。需針對(duì)原發(fā)病治療,如外傷需胸腔閉式引流,尿毒癥需加強(qiáng)透析。
肺栓塞、胰腺炎等疾病可能引發(fā)反應(yīng)性胸膜炎。肺栓塞患者突發(fā)胸痛伴咯血,胰腺炎多伴上腹痛向背部放射。需治療原發(fā)病,如肺栓塞使用注射用尿激酶溶栓,胰腺炎需禁食胃腸減壓。
胸膜炎患者應(yīng)臥床休息,采取患側(cè)臥位減輕疼痛。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類,避免辛辣刺激食物?;謴?fù)期可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練幫助肺復(fù)張,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)呼吸急促、高熱不退等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查,遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。結(jié)核性胸膜炎患者需完成全程抗結(jié)核治療,定期復(fù)查肝腎功能。
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