肩周炎可能由肩關(guān)節(jié)退行性變、外傷、慢性勞損、內(nèi)分泌紊亂、免疫因素等原因引起。肩周炎又稱凍結(jié)肩,主要表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限,可通過熱敷、藥物治療、功能鍛煉等方式緩解。
隨著年齡增長,肩關(guān)節(jié)周圍肌腱、滑囊等組織會(huì)發(fā)生退行性改變,導(dǎo)致彈性下降、血液循環(huán)減弱。這種情況容易引發(fā)無菌性炎癥,進(jìn)而發(fā)展為肩周炎。患者常表現(xiàn)為夜間靜息痛和晨起僵硬,可通過紅外線理療配合玻璃酸鈉注射液治療。
肩部急性損傷如骨折、脫位后,若固定時(shí)間過長或康復(fù)訓(xùn)練不足,可能造成關(guān)節(jié)囊粘連。這種機(jī)械性刺激會(huì)誘發(fā)局部炎癥反應(yīng),形成創(chuàng)傷性肩周炎。典型癥狀包括主動(dòng)與被動(dòng)活動(dòng)均受限,早期可使用氟比洛芬凝膠貼膏聯(lián)合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)改善。
長期重復(fù)性上肢動(dòng)作如繪畫、搬運(yùn)等職業(yè)因素,會(huì)使肩部肌肉持續(xù)處于緊張狀態(tài)。這種慢性微損傷累積可導(dǎo)致肌腱纖維化,常見于優(yōu)勢(shì)側(cè)肩膀?;颊叨嘤刑囟w位疼痛加重的特點(diǎn),建議調(diào)整工作姿勢(shì)并配合塞來昔布膠囊治療。
糖尿病、甲狀腺功能異常等代謝性疾病患者,其高血糖狀態(tài)會(huì)影響膠原蛋白代謝。這種全身性因素可造成關(guān)節(jié)囊增厚粘連,屬于特殊類型肩周炎。這類患者往往雙側(cè)發(fā)病且病程較長,需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。
部分自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可能累及肩關(guān)節(jié)滑膜。這種炎癥反應(yīng)會(huì)破壞正常關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu),最終導(dǎo)致繼發(fā)性肩周炎。特征性表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)受累,需采用雙氯芬酸鈉緩釋片控制免疫反應(yīng)。
預(yù)防肩周炎需注意避免肩部受涼,睡眠時(shí)不宜長期壓迫患側(cè)。建議進(jìn)行鐘擺運(yùn)動(dòng)、爬墻訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉,強(qiáng)度以不引起劇烈疼痛為度。飲食上可適當(dāng)增加深海魚類攝入,其含有的歐米伽3脂肪酸有助于減輕炎癥反應(yīng)。若疼痛持續(xù)超過1個(gè)月或影響睡眠,應(yīng)及時(shí)至骨科或康復(fù)科就診評(píng)估。
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