突發(fā)心絞痛需立即停止活動并舌下含服硝酸甘油片,同時撥打急救電話。心絞痛處理方式主要有保持靜臥、藥物緩解、吸氧支持、監(jiān)測生命體征、及時就醫(yī)等。
突發(fā)心絞痛時應(yīng)立即停止所有活動,選擇安靜環(huán)境平臥或半臥位休息,避免情緒激動和用力動作。解開緊身衣物保持呼吸通暢,減少心肌耗氧量。若在公共場所可尋求他人幫助移至安全區(qū)域。
舌下含服硝酸甘油片是心絞痛發(fā)作時的標準處理方式,該藥能擴張冠狀動脈改善心肌供血。若5分鐘后未緩解可重復(fù)使用1次,但15分鐘內(nèi)不超過3片。對硝酸甘油不耐受者可改用速效救心丸。注意服藥后可能出現(xiàn)頭痛、低血壓等副作用。
有條件時可使用家庭氧氣袋或醫(yī)用氧氣瓶進行低流量吸氧,氧濃度控制在40%以下,流量2-4升/分鐘。持續(xù)吸氧能提高血氧飽和度,緩解心肌缺血癥狀。但慢性阻塞性肺疾病患者需謹慎調(diào)節(jié)氧流量。
發(fā)作期間需密切監(jiān)測血壓、心率和意識狀態(tài)。使用家用血壓計每5分鐘測量1次,若收縮壓低于90mmHg或出現(xiàn)意識模糊需立即就醫(yī)。記錄發(fā)作持續(xù)時間、疼痛程度及伴隨癥狀如出汗、惡心,為后續(xù)診療提供依據(jù)。
首次發(fā)作、持續(xù)時間超過20分鐘或含服藥物無效時,必須立即撥打急救電話。疑似急性心肌梗死需在黃金120分鐘內(nèi)完成血運重建。就醫(yī)時攜帶既往心電圖、用藥記錄等資料,避免自行駕車前往醫(yī)院。
心絞痛患者日常需避免寒冷刺激、飽餐及情緒波動等誘因,遵醫(yī)囑規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片等二級預(yù)防藥物。建議每周進行150分鐘中等強度有氧運動,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒,定期復(fù)查血脂、血糖等指標。隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息,家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能以備急用。
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