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發(fā)現(xiàn)腸息肉一定要做手術(shù)嗎

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高彥江 副主任醫(yī)師去掛號

三甲咸寧市中心醫(yī)院肛腸科

發(fā)現(xiàn)腸息肉不一定要做手術(shù)，是否手術(shù)需根據(jù)息肉大小、病理類型及患者個體情況綜合判斷。腸息肉的處理方式主要有內(nèi)鏡下切除、定期隨訪觀察、手術(shù)切除等。

1、內(nèi)鏡下切除

直徑小于10毫米且病理提示為良性腺瘤的腸息肉，通?？赏ㄟ^內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)或內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)完整切除。這類微創(chuàng)治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后需遵醫(yī)囑進行1-3年腸鏡復(fù)查。內(nèi)鏡治療前需完善凝血功能檢查，避免服用阿司匹林等抗凝藥物。

2、定期隨訪觀察

直徑小于5毫米的增生性息肉或炎性息肉，若無出血、梗阻等癥狀，可每2-3年復(fù)查腸鏡監(jiān)測變化。隨訪期間出現(xiàn)便血、腹痛等癥狀需及時就診。高齡或合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者更傾向選擇保守觀察。

3、手術(shù)切除

直徑超過20毫米、病理提示高級別上皮內(nèi)瘤變或癌變的息肉，需行腹腔鏡或開腹手術(shù)切除病變腸段。多發(fā)性息肉病、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病通常需要預(yù)防性手術(shù)。術(shù)后需配合病理檢查明確分期，必要時補充放化療。

4、藥物治療輔助

對于無法手術(shù)的彌漫性息肉病患者，可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、美沙拉嗪腸溶片等非甾體抗炎藥延緩進展。合并感染時需用左氧氟沙星片、甲硝唑片等抗生素。藥物治療不能替代切除，需嚴(yán)格監(jiān)測肝腎功能。

5、生活方式干預(yù)

戒煙限酒、控制體重、增加膳食纖維攝入有助于預(yù)防息肉復(fù)發(fā)。每日攝入西藍花、燕麥等富含抗氧化物質(zhì)的食物，減少腌制、燒烤類食品。規(guī)律運動每周3-5次，每次30分鐘以上可降低腸道炎癥風(fēng)險。

腸息肉患者術(shù)后應(yīng)保持清淡飲食2-4周，逐步過渡到正常飲食。避免劇烈運動及重體力勞動1-2個月，定期復(fù)查腸鏡及腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、便血、發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。建立健康檔案記錄息肉病理類型和隨訪時間，家族性息肉病患者建議直系親屬進行基因篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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