糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。
1型糖尿病通常由自身免疫反應(yīng)導(dǎo)致胰島β細(xì)胞破壞,胰島素絕對缺乏引起?;颊叨酁閮和蚯嗌倌?,起病急驟,典型癥狀包括多飲、多尿、體重下降。治療需終身依賴胰島素注射,常用藥物包括門冬胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。日常需嚴(yán)格監(jiān)測血糖,避免酮癥酸中毒。
2型糖尿病主要與胰島素抵抗和胰島功能減退有關(guān),多見于中老年群體。肥胖、缺乏運動是常見誘因,早期可能無癥狀,隨病情進展可出現(xiàn)視力模糊、傷口愈合緩慢等。治療可采用二甲雙胍片、格列美脲片等口服降糖藥,嚴(yán)重者需聯(lián)合胰島素治療。
妊娠糖尿病指妊娠期間首次發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常,與胎盤激素引起的胰島素抵抗有關(guān)。多數(shù)患者產(chǎn)后血糖可恢復(fù)正常,但未來患2型糖尿病概率增加??刂拼胧┌ㄡt(yī)學(xué)營養(yǎng)治療、適量運動,必要時使用胰島素類似物如地特胰島素注射液。
特殊類型糖尿病包括單基因糖尿病如青少年發(fā)病的成人型糖尿病、胰腺疾病繼發(fā)糖尿病等。這類糖尿病需根據(jù)具體病因治療,如MODY型可使用磺脲類藥物,胰腺炎后糖尿病可能需要胰島素替代治療。
糖尿病患者需建立規(guī)律作息,每日進行30分鐘以上有氧運動如快走、游泳。飲食應(yīng)選擇低升糖指數(shù)食物,如燕麥、糙米、綠葉蔬菜,限制精制糖和飽和脂肪攝入。定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白,每年進行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。出現(xiàn)持續(xù)高血糖或低血糖癥狀時須及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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