肝硬化不是肝癌,但肝硬化可能增加肝癌的發(fā)生概率。肝硬化是肝臟長(zhǎng)期受損后形成的瘢痕組織,肝癌是肝臟細(xì)胞惡性增殖形成的腫瘤。肝硬化患者需定期監(jiān)測(cè)肝功能,警惕肝癌的發(fā)生。
肝硬化與肝癌在發(fā)病機(jī)制上有本質(zhì)區(qū)別。肝硬化屬于慢性肝病終末期表現(xiàn),由病毒性肝炎、酒精性肝病等因素長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死和纖維組織增生。肝癌則是肝細(xì)胞或膽管細(xì)胞在致癌因素作用下發(fā)生基因突變,形成不受控制的惡性增殖。肝硬化患者肝臟微環(huán)境改變可能促進(jìn)肝癌發(fā)生,臨床數(shù)據(jù)顯示部分肝癌病例會(huì)經(jīng)歷肝硬化階段。
肝硬化進(jìn)展為肝癌通常需要較長(zhǎng)時(shí)間,但存在個(gè)體差異。乙肝或丙肝病毒感染相關(guān)的肝硬化患者肝癌發(fā)生概率較高,酒精性肝硬化患者風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。合并糖尿病、肥胖等代謝異常因素會(huì)進(jìn)一步增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。肝硬化患者每6個(gè)月需進(jìn)行超聲和甲胎蛋白篩查,發(fā)現(xiàn)肝臟結(jié)節(jié)需結(jié)合增強(qiáng)CT或核磁共振明確性質(zhì)。
肝硬化患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒并控制體重,避免使用損傷肝臟的藥物。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白有助于改善肝功能,但需限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)右上腹疼痛或黃疸加重時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除肝癌可能。肝硬化代償期患者通過規(guī)范治療可延緩疾病進(jìn)展,失代償期患者需評(píng)估肝移植指征。
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