肺穿孔能否徹底治愈需根據(jù)病因和病情嚴(yán)重程度判斷,多數(shù)情況下通過(guò)規(guī)范治療可以治愈,少數(shù)嚴(yán)重并發(fā)癥可能遺留后遺癥。肺穿孔通常由外傷、感染或基礎(chǔ)肺病導(dǎo)致,需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
外傷性肺穿孔若未合并嚴(yán)重感染或大血管損傷,經(jīng)胸腔閉式引流、抗感染等治療,肺組織修復(fù)后通??赏耆謴?fù)。感染性肺穿孔如肺結(jié)核或肺膿腫引起者,在規(guī)范抗結(jié)核或抗感染治療6-12個(gè)月后,配合營(yíng)養(yǎng)支持,多數(shù)患者肺功能可逐步代償。醫(yī)源性肺穿刺導(dǎo)致的小穿孔,在72小時(shí)內(nèi)嚴(yán)密觀察下多能自行愈合。
存在廣泛肺組織壞死、支氣管胸膜瘺或耐藥菌感染時(shí),可能需行肺葉切除術(shù)等外科干預(yù),術(shù)后殘余肺功能可能受影響。合并嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病如肺纖維化、慢阻肺的患者,修復(fù)后易遺留局限性肺氣腫或反復(fù)感染。免疫功能低下者可能出現(xiàn)遷延不愈的膿胸,需長(zhǎng)期隨訪。
建議確診后立即禁食并保持患側(cè)臥位,避免劇烈咳嗽?;謴?fù)期應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不低于1.2g/kg體重,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、蛋清等易消化蛋白??勺襻t(yī)囑使用乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)痰液排出,但禁止自行使用鎮(zhèn)咳藥物。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免乘坐飛機(jī)或前往高原地區(qū),定期復(fù)查胸部CT評(píng)估愈合情況。
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