中醫(yī)將膽囊癌歸為積聚、黃疸、脅痛等范疇,認(rèn)為其發(fā)生與肝膽濕熱、氣滯血瘀、正氣虧虛等因素相關(guān)。膽囊癌在中醫(yī)理論中多由情志失調(diào)、飲食不節(jié)、外邪侵襲等導(dǎo)致肝膽疏泄失常,日久成積。主要證型包括肝膽濕熱型、氣滯血瘀型、脾虛濕困型、肝腎陰虛型等,治療需辨證施治,結(jié)合清熱解毒、疏肝利膽、活血化瘀、扶正固本等原則。
肝膽濕熱型膽囊癌表現(xiàn)為右脅脹痛、口苦咽干、身目發(fā)黃、小便黃赤,舌紅苔黃膩。此類證型多因長(zhǎng)期嗜食肥甘厚味或感受濕熱之邪,導(dǎo)致肝膽疏泄不利。中醫(yī)常用茵陳蒿湯加減治療,藥物包括茵陳蒿湯顆粒、龍膽瀉肝丸、黃連解毒片等。治療需配合清淡飲食,避免辛辣油膩食物,適當(dāng)飲用菊花決明子茶幫助清利濕熱。
氣滯血瘀型常見右脅刺痛固定不移、面色晦暗、舌質(zhì)紫暗有瘀斑。此證多因情志抑郁導(dǎo)致肝氣郁結(jié),久病入絡(luò)形成瘀血。中醫(yī)治療以活血化瘀、疏肝理氣為主,常用血府逐瘀湯加減,藥物如血府逐瘀膠囊、桂枝茯苓丸、復(fù)方丹參片等。可配合穴位按摩太沖、期門等穴位,適度運(yùn)動(dòng)如八段錦以行氣活血。
脾虛濕困型表現(xiàn)為脘腹脹滿、食欲不振、大便溏薄、肢體困重,舌淡苔白膩。多因脾胃素虛或久病傷脾,運(yùn)化失職而濕濁內(nèi)停。治療以健脾化濕為主,常用參苓白術(shù)散加減,藥物如參苓白術(shù)顆粒、香砂六君丸、補(bǔ)中益氣合劑等。飲食宜選用山藥、薏苡仁、茯苓等健脾食材,避免生冷甜膩加重濕濁。
肝腎陰虛型多見脅肋隱痛、腰膝酸軟、五心煩熱、舌紅少苔。此證常因久病耗傷陰液或年老體衰所致。中醫(yī)采用滋補(bǔ)肝腎法,常用一貫煎或六味地黃丸加減,藥物如六味地黃丸、杞菊地黃丸、知柏地黃丸等。可適量食用黑芝麻、枸杞子、桑葚等滋腎養(yǎng)肝之品,避免熬夜耗傷陰精。
現(xiàn)代中醫(yī)強(qiáng)調(diào)在手術(shù)、放化療基礎(chǔ)上配合中藥調(diào)理,如術(shù)后用四君子湯健脾益氣,放化療期間用生脈飲益氣養(yǎng)陰。常用輔助藥物包括參芪扶正注射液、康萊特軟膠囊、華蟾素片等。針灸選取足三里、三陰交等穴位改善免疫功能,耳穴壓豆緩解疼痛惡心。需定期復(fù)查肝功能,避免服用肝毒性藥材如黃藥子等。
膽囊癌患者需保持情緒舒暢,避免郁怒傷肝,飲食宜清淡易消化,適當(dāng)食用菌菇類、十字花科蔬菜等抗癌食材。根據(jù)體質(zhì)選擇太極拳、氣功等柔緩運(yùn)動(dòng),忌劇烈活動(dòng)耗氣傷正。治療期間須密切監(jiān)測(cè)黃疸、腹痛等癥狀變化,中藥需由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)病情調(diào)整配伍,不可自行濫用偏方。建議每3個(gè)月復(fù)查超聲及腫瘤標(biāo)志物,中西醫(yī)協(xié)同控制病情進(jìn)展。
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