乙肝目前尚無法完全治愈,但通過規(guī)范治療可有效控制病情進展。乙肝的治療目標主要有抑制病毒復(fù)制、減輕肝臟炎癥、延緩肝纖維化、降低肝癌風(fēng)險、提高生活質(zhì)量等。
慢性乙肝患者通過長期抗病毒治療可實現(xiàn)臨床治愈,即血液中檢測不到乙肝病毒DNA且表面抗原轉(zhuǎn)陰,但肝細胞內(nèi)仍可能存在病毒cccDNA。干擾素類藥物如聚乙二醇干擾素α-2a注射液和核苷類似物如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片是主要治療選擇。干擾素通過免疫調(diào)節(jié)發(fā)揮作用,療程相對固定但不良反應(yīng)較多。核苷類似物需長期服用,能強效抑制病毒復(fù)制且耐受性良好。部分患者經(jīng)治療后可能出現(xiàn)表面抗原清除,但概率較低。治療期間需定期監(jiān)測肝功能、病毒載量及肝癌標志物。
急性乙肝成人患者多數(shù)可自發(fā)清除病毒實現(xiàn)痊愈,但嬰幼兒感染易轉(zhuǎn)為慢性。合并丁型肝炎病毒感染或免疫抑制狀態(tài)可能影響治療效果。未接受規(guī)范治療的患者可能進展為肝硬化或肝癌。目前正在研究的基因編輯技術(shù)、治療性疫苗等新療法可能為徹底清除病毒帶來希望。
乙肝患者應(yīng)嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。建議每3-6個月復(fù)查肝臟超聲和甲胎蛋白,接種甲肝疫苗預(yù)防重疊感染。日常生活中注意分餐制避免傳染,保持均衡飲食控制體重。心理疏導(dǎo)有助于改善治療依從性,家屬應(yīng)給予充分支持。出現(xiàn)乏力加重、腹脹等癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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