隱睪可能影響生育功能并增加睪丸惡變風險。隱睪是指睪丸未降至陰囊的先天性異常,主要影響有生育能力下降、睪丸扭轉概率升高、睪丸癌風險增加、心理發(fā)育障礙、伴隨腹股溝疝等。
隱睪會導致睪丸長期處于高溫環(huán)境,影響精子生成功能。單側隱睪患者約30%存在精子數量減少,雙側隱睪患者不育概率顯著升高。睪丸組織病理學檢查可見生精小管萎縮,支持細胞功能受損。建議在2歲前完成睪丸固定術以保護生育潛力。
未降睪丸發(fā)生扭轉的概率是正常睪丸的10倍。由于睪丸引帶發(fā)育異常,睪丸在腹腔或腹股溝區(qū)活動度增大,劇烈運動可能誘發(fā)精索旋轉。典型表現為突發(fā)腹痛伴嘔吐,需在6小時內手術復位以避免睪丸壞死。
隱睪患者睪丸癌發(fā)生率是正常人群的3-5倍,腹腔型隱睪惡變風險最高。病理類型以精原細胞瘤多見,可能與原始生殖細胞分化障礙有關。即使接受睪丸固定術后仍需終身隨訪,建議每月自檢并定期進行超聲檢查。
陰囊空虛可能導致青少年產生體象障礙,約40%患者出現焦慮、自卑等心理問題。學齡期兒童可能因如廁、更衣等場景暴露缺陷而回避社交活動。心理干預應早期介入,必要時聯合心理咨詢和同伴支持小組。
約65%隱睪合并鞘狀突未閉,易形成滑動性疝。腹腔內容物可能壓迫睪丸血管,加重睪丸發(fā)育不良。疝囊修補應與睪丸固定術同期進行,使用聚丙烯補片可降低復發(fā)率。術后需避免重體力勞動3個月。
隱睪患兒應每3個月復查超聲監(jiān)測睪丸發(fā)育,青春期后需評估激素水平。日常避免長時間熱水浴,選擇寬松內褲減少局部壓迫。若發(fā)現陰囊空虛、腹股溝包塊或腹痛等癥狀,應及時至小兒泌尿外科就診。成年隱睪患者應定期進行腫瘤標志物檢測和生育力評估。
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