小兒麻痹癥是由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病,主要影響5歲以下兒童,臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、肢體疼痛及弛緩性癱瘓。該病主要通過糞口途徑傳播,接種疫苗是核心預(yù)防手段。
脊髓灰質(zhì)炎病毒屬于腸道病毒,分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型。病毒通過受污染的水源或食物進(jìn)入人體,在腸道內(nèi)繁殖后侵入神經(jīng)系統(tǒng)。未接種疫苗的兒童是主要易感人群,病毒可通過密切接觸或飛沫傳播。
初期表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽痛等非特異性癥狀,約1-2天后出現(xiàn)肌肉疼痛和頸背強直。進(jìn)展期可見單側(cè)或雙側(cè)肢體弛緩性癱瘓,以下肢多見。部分患者遺留永久性肌肉萎縮和畸形。
除臨床癥狀外,需進(jìn)行糞便病毒分離培養(yǎng)或核酸檢測。血清學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)特異性IgM抗體升高。肌電圖檢查顯示運動神經(jīng)元損傷,必要時需做腦脊液檢查排除其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病。
急性期需絕對臥床休息,使用布洛芬混懸液緩解疼痛和發(fā)熱。癱瘓肢體需保持功能位,可配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)?;謴?fù)期采用物理治療,如低頻脈沖電刺激儀改善肌力,嚴(yán)重畸形需跟腱延長術(shù)矯正。
口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗和滅活疫苗是主要預(yù)防手段。我國實行2月齡起的基礎(chǔ)免疫程序,使用脊灰減毒活疫苗糖丸。流行期間應(yīng)加強個人衛(wèi)生管理,避免接觸患者排泄物,對密切接觸者實施醫(yī)學(xué)觀察。
患兒康復(fù)期需堅持肢體功能鍛煉,家長應(yīng)定期評估關(guān)節(jié)活動度。飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉泥、蛋黃等,避免高脂飲食。保持環(huán)境無障礙設(shè)計,使用矯形器輔助行走。目前我國通過疫苗接種已實現(xiàn)本土野病毒病例清零目標(biāo),但仍需維持高水平接種率。
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