腸梗阻可通過胃腸減壓、禁食禁水、藥物治療、灌腸治療、手術(shù)治療等方式治療。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起。
通過鼻腔插入胃管持續(xù)吸引胃腸內(nèi)容物,減輕腸腔壓力。適用于單純性腸梗阻早期,能緩解腹脹嘔吐癥狀。操作需由醫(yī)護人員執(zhí)行,需監(jiān)測引流液性狀和量。胃腸減壓期間須保持半臥位,避免誤吸。
完全停止經(jīng)口攝入可減少腸道負擔(dān),防止梗阻加重。所有腸梗阻患者均需立即實施,直至梗阻解除。期間通過靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡,成人每日需補液2000-3000毫升?;謴?fù)飲食需從流質(zhì)逐漸過渡到普食。
可遵醫(yī)囑使用頭孢曲松鈉注射液預(yù)防感染,山莨菪堿注射液解除腸管痙攣,甘油灌腸劑軟化糞便。藥物治療主要針對不完全性腸梗阻,需配合影像學(xué)監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)腹膜刺激征或持續(xù)發(fā)熱需考慮手術(shù)。
采用生理鹽水或甘油灌腸劑經(jīng)肛門灌注,適用于低位糞石性梗阻。操作時液體溫度應(yīng)保持在37℃,灌注壓力不宜過高。每次灌入量不超過500毫升,可重復(fù)進行2-3次。灌腸后需觀察排便情況及腹痛變化。
適用于絞窄性腸梗阻或保守治療無效者,常見術(shù)式包括腸粘連松解術(shù)、腸切除吻合術(shù)。術(shù)前需完善腹部CT評估梗阻部位,術(shù)后需胃腸減壓5-7天。術(shù)后早期下床活動有助于預(yù)防再粘連,三個月內(nèi)避免劇烈運動。
腸梗阻患者恢復(fù)期應(yīng)選擇低渣飲食,如米湯、藕粉等,逐步增加蒸蛋、嫩豆腐等易消化食物。每日進行腹部順時針按摩10分鐘促進腸蠕動,避免暴飲暴食和餐后立即平臥。術(shù)后患者需定期復(fù)查腹部超聲,出現(xiàn)持續(xù)腹脹、停止排氣排便等癥狀需及時就醫(yī)。長期便秘者可適量增加膳食纖維攝入,養(yǎng)成定時排便習(xí)慣。
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