前列腺結(jié)核需通過抗結(jié)核藥物治療結(jié)合手術(shù)干預(yù)等方式綜合治療。前列腺結(jié)核通常由結(jié)核分枝桿菌感染引起，可能伴隨尿頻、血尿、會(huì)陰部疼痛等癥狀。
1、抗結(jié)核藥物治療
異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊是核心用藥方案，需配合吡嗪酰胺片、乙胺丁醇片等藥物長期規(guī)律服用。結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致前列腺組織干酪樣壞死，用藥期間需定期監(jiān)測肝腎功能。鏈霉素注射液可能作為強(qiáng)化期輔助用藥，但須警惕耳毒性。
2、手術(shù)清創(chuàng)治療
對于形成冷膿腫或竇道的患者，可能需行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)清除壞死組織。當(dāng)合并嚴(yán)重尿路梗阻時(shí)，恥骨上膀胱造瘺術(shù)可暫時(shí)緩解排尿困難。手術(shù)前后仍需持續(xù)抗結(jié)核治療，避免病灶擴(kuò)散。
3、營養(yǎng)支持療法
高蛋白飲食有助于改善結(jié)核病導(dǎo)致的消耗狀態(tài)，每日應(yīng)保證雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。維生素C可增強(qiáng)免疫功能，建議通過柑橘類水果補(bǔ)充。需限制辛辣食物避免刺激泌尿系統(tǒng)。
4、并發(fā)癥管理
合并附睪結(jié)核時(shí)可加用左氧氟沙星片控制混合感染。出現(xiàn)腎積水需及時(shí)解除尿路梗阻，必要時(shí)留置雙J管。結(jié)核性膀胱攣縮患者后期可能需行膀胱擴(kuò)大術(shù)。
5、隨訪監(jiān)測
治療期間每3個(gè)月需復(fù)查前列腺液結(jié)核菌培養(yǎng)，持續(xù)陰性6個(gè)月可判定臨床治愈。胸部X線檢查排除肺結(jié)核復(fù)發(fā)，精液常規(guī)監(jiān)測生育功能恢復(fù)情況。治愈后2年內(nèi)應(yīng)每半年復(fù)查一次。
前列腺結(jié)核患者應(yīng)嚴(yán)格完成6-9個(gè)月規(guī)范療程，避免自行停藥導(dǎo)致耐藥性。保持每日2000毫升飲水量稀釋尿液，減少排尿不適。注意會(huì)陰部清潔，性生活使用防護(hù)措施防止傳染。適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，但急性期應(yīng)臥床休息。治療期間出現(xiàn)發(fā)熱、血尿加重等情況需立即復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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