肺部陳舊病變通常指既往感染、外傷或炎癥愈合后遺留的纖維化或鈣化病灶,可能由肺結(jié)核、肺炎、塵肺等疾病引起。
肺部陳舊病變是影像學(xué)檢查中常見的描述術(shù)語,主要指肺組織經(jīng)歷損傷后修復(fù)形成的非活動性瘢痕。這類病變通常表現(xiàn)為高密度影、索條狀陰影或鈣化點(diǎn),邊界清晰且長期無變化。肺結(jié)核治愈后常遺留肺尖部纖維鈣化灶,肺炎恢復(fù)期可能形成局部胸膜增厚,塵肺患者則多見彌漫性肺間質(zhì)纖維化。陳舊病變本身無須治療,但需與活動性病灶鑒別,定期復(fù)查有助于監(jiān)測穩(wěn)定性。
少數(shù)情況下,陳舊病變可能掩蓋新發(fā)病灶或存在惡變風(fēng)險(xiǎn)。既往結(jié)核灶周圍出現(xiàn)浸潤影需警惕結(jié)核復(fù)發(fā),塵肺合并進(jìn)行性大塊纖維化時可能影響肺功能。若影像顯示病灶邊緣模糊、周圍出現(xiàn)毛刺征或短期內(nèi)增大,應(yīng)進(jìn)一步通過支氣管鏡或穿刺活檢明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)肺部陳舊病變后,建議每年進(jìn)行低劑量CT隨訪觀察,吸煙者須嚴(yán)格戒煙。日??蛇M(jìn)行適度有氧運(yùn)動如快走、游泳以增強(qiáng)肺功能,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C,避免接觸粉塵及刺激性氣體。若出現(xiàn)咳嗽加重、咯血或呼吸困難等癥狀應(yīng)及時就診,由呼吸科醫(yī)生評估是否需要干預(yù)治療。
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