創(chuàng)傷引起股骨頭壞死的主要機理包括血供中斷、骨內(nèi)壓升高、血管內(nèi)皮損傷及繼發(fā)炎癥反應。股骨頭壞死通常由股骨頸骨折、髖關(guān)節(jié)脫位等外傷導致，可能伴隨髖部疼痛、活動受限等癥狀。
1、血供中斷
股骨頭的血液供應主要依賴旋股內(nèi)側(cè)動脈分支，創(chuàng)傷可直接損傷該血管或?qū)е卵墀d攣。骨折后血管斷裂或受壓會使骨組織缺血，骨細胞在缺氧環(huán)境下6-12小時即開始壞死。臨床常見于股骨頸骨折移位超過50%的患者，需通過X線或核磁共振早期診斷。
2、骨內(nèi)壓升高
外傷后骨髓腔內(nèi)出血、水腫會導致骨內(nèi)壓急劇升高，超過毛細血管灌注壓時即形成缺血惡性循環(huán)。骨內(nèi)壓持續(xù)超過30mmHg可壓迫骨內(nèi)微血管，進一步加重壞死。減壓手術(shù)如髓芯減壓術(shù)可有效降低骨內(nèi)壓。
3、血管內(nèi)皮損傷
機械性創(chuàng)傷會直接破壞血管內(nèi)皮細胞，激活血小板聚集和血栓形成。受損內(nèi)皮釋放內(nèi)皮素-1等縮血管物質(zhì)，同時一氧化氮合成減少，導致血管持續(xù)痙攣。這種微循環(huán)障礙在傷后24-72小時最為顯著。
4、繼發(fā)炎癥反應
創(chuàng)傷后釋放的炎癥因子如TNF-α、IL-6會促進破骨細胞活化，抑制成骨細胞功能。同時自由基大量產(chǎn)生導致脂質(zhì)過氧化，加速骨細胞凋亡。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊可控制炎癥但無法逆轉(zhuǎn)壞死。
5、脂肪栓塞
骨折后骨髓脂肪進入血液循環(huán)，可栓塞股骨頭終末動脈。脂肪滴同時激活凝血系統(tǒng)形成微血栓，這種機械性阻塞與生化反應共同導致缺血?？鼓幬锶绲头肿?a href="http://m.zcefdi.com/k/1p031s52k230rt9.html" target="_blank">肝素鈣注射液可用于預防栓塞進展。
創(chuàng)傷后股骨頭壞死高?；颊邞苊庳撝鼗顒?，建議使用拐杖減輕髖關(guān)節(jié)壓力。日?？裳a充維生素D3滴劑和鈣劑，但需監(jiān)測血鈣水平。若出現(xiàn)髖部持續(xù)性疼痛或關(guān)節(jié)僵硬，須及時進行CT或核磁共振檢查，早期干預可考慮體外沖擊波治療或帶血管蒂骨移植術(shù)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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股骨頭壞死早期治療
股骨頭壞死早期可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預。股骨頭壞死通常由長期使用激素、酗酒、外傷等因素引起，早期表現(xiàn)為髖部隱痛、活動受限等癥狀。
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“酒鬼”易患股骨頭壞死
酒精是導致股骨頭壞死發(fā)生的一個重要因素，臨床中常見股骨頭壞死患者有長期大量飲酒史。45歲的周景奎就是因為長期大量飲酒而導致股骨頭發(fā)生壞死，經(jīng)檢查診斷為股骨頭壞死Ⅱ期。
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股骨頭壞死能治療好嗎
許多的股骨頭壞死患者都非常的關(guān)心，股骨頭壞死可以治好嗎?這個問題很重要，因為在治療股骨頭壞死的過程中，患者了解了這一問題后，可以更好的配合醫(yī)生治療，那么，究竟股骨頭壞死能治療好嗎?我們現(xiàn)在就來具體的了解一下吧。
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股骨頭壞死掛什么科
股骨頭壞死為典型骨科病，發(fā)病后應掛骨科就診。若有關(guān)節(jié)外科或運動醫(yī)學科，也可選擇掛相應科室。若為中醫(yī)治療，則需掛中醫(yī)科。
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股骨頭壞死的好發(fā)人群有哪些
長期大量喝酒的人、長期應用糖皮質(zhì)激素的人、骨關(guān)節(jié)有外傷的人、體重超標的人、患風濕性疾病的人，均易出現(xiàn)股骨頭壞死。
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人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是什么
人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是指對于髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)一些不可逆病損，造成很嚴重的破壞，髖關(guān)節(jié)整個結(jié)構(gòu)都破壞，病人癥狀重，這時采取人工關(guān)節(jié)的方法，也就是用人工的關(guān)節(jié)來替代病人已經(jīng)損毀的關(guān)節(jié)，使病人能夠恢復正常的生活和工作，能夠正常的活動的一個手術(shù)方法，叫人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。主要針對的是髖關(guān)節(jié)由于各種各樣的病損，造成的髖關(guān)節(jié)功能喪失漸漸嚴重、疼痛等等和活動受限，也就是髖關(guān)節(jié)出現(xiàn)比較嚴重的病損，用其他方法不能夠治療好，這時候用人工關(guān)節(jié)來替代已經(jīng)病損的關(guān)節(jié)，這類的手術(shù)叫人工全髖關(guān)節(jié)置換。語音時長 01:2961190次收聽 2020-06-04 -
股骨頭壞死初期如何治療
股骨頭壞死初期有非手術(shù)治療和手術(shù)治療方法。一、嚴格限制負重或不負重可使缺血骨組織恢復血供并免受壓力作用，以控制病情發(fā)展，預防塌陷，促使缺血壞死的股骨頭自行愈合，可先依靠手杖、腋杖等支具限制患肢負荷，直至臨床有關(guān)節(jié)置換指征為止。二、皮牽引，牽引時應使患肢處于外展內(nèi)旋位。這樣既可緩解周圍軟組織的痙攣，又能增加髖臼對股骨頭的包容量，使壓力平均分布，避免應力集中而致股骨頭壞死加重或塌陷變形。三、服用降脂類、改善血液循環(huán)類以及促進成骨類藥物，減停激素。四、電刺激可作為缺血性壞死的獨立治療方法，也可作為手術(shù)輔助治療。手術(shù)治療有鉆孔減壓，主要用于早期無關(guān)節(jié)面塌陷的病人，是治療股骨頭壞死最簡單的手術(shù)方法，還有植骨術(shù)，因植骨前需先鉆孔，故又稱鉆孔減壓植骨術(shù)，再有截骨術(shù)，轉(zhuǎn)子下截骨，截骨后正常軟骨面位于負重區(qū)，壞死部遠離負重區(qū)，避免應力損傷，有利于骨的修復。語音時長 01:3351530次收聽 2020-02-27 -
股骨頭壞死的注意事項
股骨頭壞死的病人我們?nèi)绻捎帽ｓy治療，一定要注意以下幾點。1、注意自己的生活習慣，首先嚴格避免病變髖關(guān)節(jié)的負重，用助行器行走，不提倡使用輪椅。2、如果是腎上腺皮質(zhì)激素過高導致的脂肪栓塞，血液處于高凝狀態(tài)、引起血管炎，骨質(zhì)疏松等骨小梁強度下降，容易塌陷等原因造成的股骨頭壞死，針對病因進行針對性治療，避免加重股骨頭壞死。3、注意飲食，比方說要戒酒，酒精中毒在我國北方地區(qū)多見，可能與乙醇引起肝內(nèi)脂肪代謝紊亂有關(guān)，過量飲酒肯定會造成股骨頭壞死的一個重要因素。還有就是要多曬太陽，補鈣如多喝牛奶，魚蝦，排骨，蛋白質(zhì)高，脂肪含量低的食物。4、股骨頭壞死的主要癥狀是髖關(guān)節(jié)疼痛，常配合口服非甾體抗炎藥，有布洛芬，洛索洛芬鈉，塞來昔布，艾瑞昔布等。語音時長 01:3161371次收聽 2019-12-18 -
股骨頭壞死早期治療是什么
股骨頭壞死早期可以進行保頭治療、髓心減壓的手術(shù)。股骨頭壞死在早期用中藥治療效果會更好，什么是早期，一般認為在塌陷前算是早期，當然最早的是一期，一期是核磁共振上可以看到股骨頭壞死了，x線上是看不到的。什么是二期，二期是在x線或ct上也能夠看到股骨頭沒有塌陷。有的人把新月征歸到第三期，有的人把塌陷歸到第三期，新月征后就已經(jīng)不是早期了，所以在股骨頭沒有塌陷前叫早期，可以進行保頭治療，就保住股骨頭的治療。保守治療，包括中醫(yī)治療和西醫(yī)的治療，中醫(yī)主要是通過湯藥的治療，可以起到補肝腎、活血化瘀、化痰除濕的效果。有些人單純中醫(yī)治療，就達到了保住股骨頭效果。有些人喜歡飲酒，每次喝完酒髖關(guān)節(jié)就疼，吃了些湯藥后就能夠緩解，然后又忍不住又去喝酒，反反復復好幾次，兩年了，股骨頭沒有塌陷治療是成功的。西醫(yī)方面最主要的是髓心減壓的手術(shù)，髓心減壓的手術(shù)是可以降低股骨頭的壓力，改善股骨頭內(nèi)的血液供應，一期的有效率在百分之七十，二期的有效率在百分之五十。另外還有基于微創(chuàng)顯微外科的方法，比如帶血管壁的骨瓣移植、碎骨移植的辦法，評價不太一樣，早期評價的比較好，遠期評價不是很令人滿意。語音時長 02:3752320次收聽 2019-10-23 -
股骨頭壞死吃什么藥好
股骨頭壞死的病人，一旦發(fā)現(xiàn)都是不可逆的。通過后期的治療辦法，無非就是減輕病人的癥狀，延緩病程發(fā)展，延長股骨頭的使用壽命，這是我們治療的目的。因為股骨頭的血運比較差，用藥只是改善局部的癥狀，主要應用一些非甾體類消炎鎮(zhèn)痛藥物和活血化瘀藥物。語音時長 01:4148313次收聽 2018-09-29 -
股骨頭壞死保守治療方法
保守治療股骨頭壞死的方法是可以用一些消炎止痛藥和減少負重。減少負重的主要目的是在壞死過程中盡量不要把股骨頭踩塌陷，因為股骨頭缺血壞死會導致骨小梁漸漸丟失，丟失到一定程度就會塌陷，這時患者要扶拐減少負重。也可以用一些活血、成骨的藥物，但這些藥物對于股骨頭壞死基本沒有治療作用，最有效的就是止痛藥。也可做一些其他的理療方法，包括磁療、高壓氧、電療等，這些保守治療一般對股骨頭壞死沒有根本的改變作用，只能起到緩解作用。股骨頭壞死是一種難治愈的疾病，如果一旦確診股骨頭壞死，建議患者到醫(yī)院找在這方面比較有經(jīng)驗的醫(yī)生就診。61993次播放 2018-09-28
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如何預防股骨頭壞死
預防股骨頭缺血壞死的重要因素有合理應用激素類藥物，避免酗酒，注意髖部外傷。第一、患者在患病期間，包括醫(yī)生和患者本人，要注意盡量避免長時間大劑量的應用激素。如果必須用激素也要密切的監(jiān)控，防止有股骨頭壞死的發(fā)生。第二、平時有酗酒的習慣，就是長時間的大量飲酒，比如一個星期喝一斤以上的烈性白酒，也就是超過45度、53度的白酒也容易導致股骨頭壞死。盡量避免長時間的大量飲酒，是預防骨壞死、股骨頭缺血壞死的有效措施。第三、注意髖部的外傷，要及時到醫(yī)院治療，得到有效的固定，也能夠減少股骨頭缺血壞死的發(fā)生。53003次播放 2018-09-28
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股骨頭壞死的診斷方法
股骨頭壞死可以通過翹二郎腿、穿襪子這2個動作自測，如果大腿根部明顯疼痛，應及時到醫(yī)院進行X光片和核磁檢查，X光片主要排除骨關(guān)節(jié)炎、發(fā)育不良、滑膜炎，核磁比X光片要早三個月到半年發(fā)現(xiàn)細微變化，且95％以上股骨頭壞死都可以通過核磁來確診。57564次播放 2018-01-03
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股骨頭壞死怎么治
股骨頭壞死分為一到四期，一二期的時候基本上用非手術(shù)的療法保守治療，或者中藥，或者其他一些微創(chuàng)也就可以了。到了三期，最大限度的爭取保住這個關(guān)節(jié)，多用個十年二十年以后再換關(guān)節(jié)也是有意義的。60050次播放 2017-12-29
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什么是股骨頭壞死
股骨頭壞死，又稱股骨頭缺血性壞死，為常見的骨關(guān)節(jié)病之一。大多是由于酗酒、大量服用激素類藥物、外傷、長期從事重體力導致，破壞關(guān)節(jié)面組織的血液供應，進而造成壞死，引起的股骨頭塌陷和功能障礙，其中飲酒和激素引起股骨頭壞死最為常見。60353次播放 2017-12-29
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頭疼怎么確認是鼻竇炎吃什么藥
頭痛懷疑鼻竇炎時建議先就醫(yī)確診，常用藥物包括布洛芬、對乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥以及阿莫西林克拉維酸鉀等抗生素。鼻竇炎引起的頭痛通常由感染、炎癥反應、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、過敏因素及環(huán)境刺激等引起。1.感染因素：細菌或病毒感染是鼻竇炎最...0次瀏覽 2026-01-03
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骨折愈合有什么感覺
骨折愈合過程中可能出現(xiàn)局部輕微疼痛、腫脹減輕、皮膚溫度恢復正常、骨痂形成以及功能逐漸恢復等感覺。骨折愈合是骨組織修復的過程，通常需要一定時間，不同階段的感受有所差異。骨折初期局部疼痛和腫脹較為明顯，隨著愈合進展，疼痛感會...0次瀏覽 2026-01-03
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直腸癌手術(shù)后腸粘連怎么辦能治好嗎
直腸癌手術(shù)后腸粘連可通過藥物治療、物理治療、飲食調(diào)整、適當運動、手術(shù)治療等方式改善，多數(shù)患者經(jīng)規(guī)范治療能緩解癥狀。腸粘連通常由手術(shù)創(chuàng)傷、炎癥反應、組織修復異常等因素引起，可能伴隨腹痛、腹脹、排便困難等癥狀。1、藥物治療腸粘連患者可遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染，減輕炎癥反應。粘連嚴重時可能需使用注射用糜蛋白酶促進纖維蛋白溶解，...187次瀏覽 2025-07-15
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什么樣子的指甲是肝癌前期
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