患有冠心病的老人可通過藥物治療、生活方式干預(yù)、心臟康復(fù)訓(xùn)練、介入治療及外科手術(shù)等方式進行治療。冠心病通常由冠狀動脈粥樣硬化、高血壓、糖尿病、血脂異常及不良生活習(xí)慣等原因引起。

一、藥物治療

藥物治療是冠心病治療的基礎(chǔ)，旨在控制癥狀、延緩疾病進展及預(yù)防心血管事件?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)律服藥，常用藥物包括抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，用于預(yù)防血栓形成；他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片，用于降低膽固醇、穩(wěn)定斑塊；以及硝酸酯類藥物如硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片，用于擴張冠狀動脈、緩解心絞痛。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片、比索洛爾片可降低心肌耗氧量，改善預(yù)后。鈣通道阻滯劑如硝苯地平控釋片、地爾硫卓緩釋膠囊可用于控制血壓和心絞痛?；颊卟豢勺孕姓{(diào)整藥物劑量或停藥，需定期復(fù)查，監(jiān)測藥物療效與不良反應(yīng)。

二、生活方式干預(yù)

生活方式干預(yù)是冠心病管理的重要環(huán)節(jié)，需貫穿治療始終。飲食方面應(yīng)遵循低鹽、低脂、低膽固醇原則，增加蔬菜水果、全谷物及優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，控制總熱量，避免暴飲暴食。建議戒煙限酒，吸煙會直接損傷血管內(nèi)皮，加速動脈粥樣硬化。規(guī)律進行有氧運動，如散步、打太極拳，每周堅持數(shù)次，運動強度以不誘發(fā)心絞痛為宜。保持情緒穩(wěn)定，避免過度勞累和精神緊張，保證充足睡眠?？刂企w重，將體重指數(shù)維持在合理范圍，有助于減輕心臟負荷，改善血脂和血糖水平。

三、心臟康復(fù)訓(xùn)練

心臟康復(fù)訓(xùn)練是在醫(yī)生或康復(fù)師指導(dǎo)下進行的系統(tǒng)性、個體化康復(fù)計劃，旨在改善心肺功能，提高生活質(zhì)量?？祻?fù)計劃通常包括運動訓(xùn)練、健康教育、心理支持和營養(yǎng)指導(dǎo)。運動訓(xùn)練從低強度開始，逐步增加，形式包括步行、蹬車、上肢力量訓(xùn)練等，過程中需監(jiān)測心率、血壓和癥狀。健康教育幫助患者及家屬了解冠心病知識，掌握自我管理技能。心理支持可緩解焦慮、抑郁情緒，增強治療信心。規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練能顯著降低再入院風(fēng)險，提升運動耐量，幫助患者回歸正常生活。

四、介入治療

介入治療主要指經(jīng)皮冠狀動脈介入治療，適用于藥物控制不佳、冠狀動脈存在嚴重狹窄的患者。該治療通過穿刺血管，將球囊導(dǎo)管送至狹窄部位進行擴張，并常植入冠狀動脈支架以保持血管通暢。支架分為藥物洗脫支架和金屬裸支架，醫(yī)生會根據(jù)病變特點選擇。介入治療創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，能有效緩解心絞痛癥狀，改善心肌供血。但術(shù)后仍需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片聯(lián)合氯吡格雷片或替格瑞洛片，以預(yù)防支架內(nèi)血栓形成。患者術(shù)后需定期復(fù)查冠狀動脈造影，評估支架情況。

五、外科手術(shù)

外科手術(shù)主要指冠狀動脈旁路移植術(shù)，適用于多支血管病變、左主干病變或介入治療風(fēng)險高的患者。手術(shù)通過取患者自身其他部位的血管，在冠狀動脈狹窄的遠端建立新的血流通道，繞過堵塞部位。常用橋血管包括胸廓內(nèi)動脈、橈動脈和大隱靜脈。該手術(shù)能顯著改善心肌血供，緩解癥狀，延長壽命，尤其對于復(fù)雜病變效果明確。但手術(shù)創(chuàng)傷較大，需要開胸和體外循環(huán)，術(shù)后恢復(fù)時間較長?；颊咝g(shù)后同樣需要堅持藥物治療和生活方式管理，以保護橋血管，延緩疾病進展。

老年冠心病患者的治療是一個長期、綜合的管理過程，家屬應(yīng)給予充分的理解與支持，協(xié)助患者建立健康的生活習(xí)慣，監(jiān)督其按時服藥并定期陪同復(fù)查。日常飲食應(yīng)清淡易消化，少食多餐，避免飽餐后立即活動。根據(jù)醫(yī)生建議選擇合適的運動方式與強度，注意保暖，預(yù)防呼吸道感染。學(xué)會識別心絞痛發(fā)作的征兆，家中常備急救藥物如硝酸甘油片，并知曉緊急就醫(yī)的流程。保持樂觀心態(tài)，積極參與社交活動，有助于維持良好的身心狀態(tài)，與疾病和平共處。