斜視可通過(guò)佩戴矯正眼鏡、視覺(jué)訓(xùn)練、藥物治療、注射肉毒素、手術(shù)治療等方式調(diào)理。斜視可能與遺傳、屈光不正、眼外肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外傷等因素有關(guān)。
屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問(wèn)題。近視、遠(yuǎn)視或散光患者需通過(guò)驗(yàn)光配鏡獲得清晰視力,部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視患者戴鏡后眼位可恢復(fù)正常??蚣苎坨R需全天佩戴并定期復(fù)查,兒童每半年需重新驗(yàn)光調(diào)整度數(shù)。合并弱視者需配合遮蓋療法。
適用于輕度斜視及術(shù)后功能恢復(fù)。通過(guò)紅藍(lán)濾光片、同視機(jī)等設(shè)備進(jìn)行融合功能訓(xùn)練,增強(qiáng)雙眼協(xié)同能力。家庭訓(xùn)練可使用鉛筆移近法、聚散球等方法,每日訓(xùn)練15-20分鐘。訓(xùn)練需持續(xù)3-6個(gè)月,需在視光師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。
特定類型斜視可短期使用阿托品滴眼液松弛睫狀肌,緩解調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視。肉毒桿菌毒素A注射液可暫時(shí)麻痹過(guò)度收縮的眼外肌,適用于急性共同性斜視或小角度斜視。使用復(fù)方托吡卡胺滴眼液可輔助診斷隱斜視。藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
通過(guò)精準(zhǔn)注射肉毒桿菌毒素暫時(shí)性調(diào)整眼肌力量平衡,適用于麻痹性斜視急性期、小角度斜視或手術(shù)禁忌者。注射后2-7天起效,效果維持3-6個(gè)月,可能需要重復(fù)注射??赡艹霈F(xiàn)短暫性眼瞼下垂、復(fù)視等副作用,需由專業(yè)眼科醫(yī)生操作。
對(duì)于非調(diào)節(jié)性斜視且斜視角度超過(guò)15三棱鏡度者,需行眼外肌后退或縮短術(shù)。常用術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)等。全麻下進(jìn)行,術(shù)后需包扎24小時(shí)??赡艹霈F(xiàn)矯正不足或過(guò)度,嚴(yán)重者需二次手術(shù)。術(shù)后需配合視覺(jué)訓(xùn)練鞏固效果。
斜視患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼,每用眼30分鐘需遠(yuǎn)眺5分鐘。飲食注意補(bǔ)充維生素A及葉黃素,適量食用胡蘿卜、西藍(lán)花等深色蔬菜。兒童患者家長(zhǎng)需每3個(gè)月帶孩子復(fù)查視力及眼位,堅(jiān)持完成視覺(jué)訓(xùn)練計(jì)劃。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑使用抗生素滴眼液預(yù)防感染,避免揉眼及劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月。
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