埃博拉病毒的平均致死率約為50%,不同毒株的致死率在25%-90%之間波動。埃博拉病毒病是由埃博拉病毒引起的急性出血性傳染病,其致死率與病毒亞型、宿主免疫狀態(tài)、醫(yī)療條件等因素密切相關(guān)。
扎伊爾型埃博拉病毒的致死率最高,可達(dá)60%-90%。該型病毒在非洲多次暴發(fā)疫情時表現(xiàn)出極強(qiáng)的致病性,患者常因多器官衰竭或彌散性血管內(nèi)凝血死亡。蘇丹型病毒的致死率約為40%-60%,其臨床癥狀相對較輕但仍有較高危險性。本迪布焦型與塔伊森林型的致死率較低,約為25%-30%,而萊斯頓型對人類無致病性。早期病例識別和靜脈補(bǔ)液等支持治療可顯著降低病死率,在獲得現(xiàn)代醫(yī)療支持的病例中,病死率可下降至30%以下。缺乏醫(yī)療資源的地區(qū)病死率常超過80%,這與脫水糾正不及時、繼發(fā)感染控制困難直接相關(guān)。
埃博拉病毒的致死過程通常經(jīng)歷三個階段。發(fā)病初期表現(xiàn)為突發(fā)高熱、頭痛和肌肉疼痛等流感樣癥狀,此時病毒正在大量復(fù)制。病程5-7天進(jìn)入極期,出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀及內(nèi)出血表現(xiàn),病毒載量達(dá)到峰值。約60%患者在第8-12天死于循環(huán)衰竭,幸存者多在發(fā)病2周后進(jìn)入恢復(fù)期。老年患者、孕婦及合并基礎(chǔ)疾病者的死亡風(fēng)險顯著增高。2013-2016年西非疫情中,15歲以下兒童的病死率達(dá)75%,遠(yuǎn)高于成人平均水平。
預(yù)防埃博拉病毒感染需避免接觸野生動物尸體及患者體液,疫區(qū)人員應(yīng)穿戴防護(hù)裝備。目前已有Ervebo疫苗獲批使用,暴露后接種仍具保護(hù)效果。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即隔離并檢測病毒RNA,早期使用單克隆抗體藥物可改善預(yù)后?;颊呖祻?fù)后3個月內(nèi)精液中仍可能攜帶病毒,須采取防護(hù)措施。
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