腎上腺B超主要用于檢查腎上腺的形態(tài)、大小、位置及是否存在占位性病變,常見檢查目標(biāo)包括腎上腺增生、囊腫、腺瘤、嗜鉻細(xì)胞瘤等。
腎上腺B超通過高頻聲波成像可清晰顯示腎上腺區(qū)域異常結(jié)構(gòu)。對(duì)于腎上腺增生,B超能觀察到腺體體積均勻增大,皮質(zhì)回聲增強(qiáng)。腎上腺囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的圓形無回聲區(qū),后方伴聲增強(qiáng)效應(yīng)。腎上腺腺瘤通常呈類圓形低回聲結(jié)節(jié),直徑多在10-30毫米,內(nèi)部回聲均勻。嗜鉻細(xì)胞瘤體積較大,常超過30毫米,回聲不均勻且可能伴有鈣化灶。腎上腺轉(zhuǎn)移瘤則多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則的多發(fā)結(jié)節(jié),可能伴有鄰近組織浸潤(rùn)征象。
該檢查對(duì)腎上腺髓樣脂肪瘤有較高特異性,可識(shí)別特征性的脂肪高回聲與軟組織混合結(jié)構(gòu)。對(duì)于腎上腺皮質(zhì)癌,B超能發(fā)現(xiàn)直徑超過50毫米的不規(guī)則腫塊,內(nèi)部可見壞死液化區(qū)。檢查還能評(píng)估腎上腺與周圍血管的解剖關(guān)系,觀察腎靜脈、下腔靜脈是否受腫瘤壓迫或侵犯。部分腎上腺功能亢進(jìn)性疾病如原發(fā)性醛固酮增多癥,B超可輔助定位單側(cè)腺瘤病變。
進(jìn)行腎上腺B超前需空腹8小時(shí)以減少胃腸氣體干擾,檢查時(shí)采取俯臥位或側(cè)臥位配合醫(yī)生掃描。若發(fā)現(xiàn)異常占位,建議進(jìn)一步完成腎上腺CT或MRI檢查明確性質(zhì),必要時(shí)需檢測(cè)血尿兒茶酚胺、皮質(zhì)醇等激素水平。日常應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)嗜鉻細(xì)胞瘤危象,高血壓患者需定期監(jiān)測(cè)血壓變化。發(fā)現(xiàn)腎上腺病變后應(yīng)限制高鹽飲食,避免攝入含酪胺食物如奶酪、紅酒等,并遵醫(yī)囑定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。
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