牙科補牙的標準主要依據(jù)齲壞深度、牙齒缺損范圍、牙髓健康狀況、修復材料選擇以及患者口腔整體情況等因素綜合評估。
一、齲壞深度
齲壞深度是決定是否補牙以及如何補牙的核心標準。淺齲通常僅影響牙釉質(zhì)，表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色或黃褐色斑點，此時一般可以直接進行樹脂充填。中齲則已侵入牙本質(zhì)淺層，患者可能對冷熱酸甜刺激有敏感反應(yīng)，治療時需去除腐質(zhì)后墊底再進行充填。深齲已接近牙髓，患者有明顯的冷熱刺激痛或食物嵌塞痛，治療需格外小心，有時需進行間接蓋髓術(shù)保護牙髓后再行充填。如果齲壞已導致牙髓感染，則需先進行根管治療，之后再考慮牙冠修復。
二、牙齒缺損范圍
牙齒缺損的范圍決定了修復體的選擇和修復的牢固度。對于較小的點隙窩溝齲或鄰面齲，直接使用復合樹脂等材料進行充填即可獲得良好效果。當缺損涉及一個牙尖時，可能需要使用嵌體進行修復以恢復牙齒形態(tài)和功能。如果缺損范圍更大，涉及兩個或以上牙尖，單純充填難以承受咀嚼力，則需考慮制作高嵌體或全冠修復。對于大面積缺損但牙根完好的牙齒，有時需要通過樁核冠修復來重建牙體。
三、牙髓健康狀況
牙髓的健康狀況直接影響治療方案的制定。對于牙髓活力正常且無自發(fā)痛的牙齒，可直接進行去腐充填。若牙髓出現(xiàn)可復性炎癥，表現(xiàn)為一過性冷熱刺激痛，無自發(fā)痛，在去凈腐質(zhì)后可采用氫氧化鈣等材料進行蓋髓，觀察無癥狀后再行永久充填。若牙髓出現(xiàn)不可復性炎癥或壞死，表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、夜間痛或咬合痛，則必須進行根管治療，徹底清除感染源。牙髓狀況的判斷需結(jié)合臨床檢查與X線片共同評估。
四、修復材料選擇
修復材料的選擇需根據(jù)牙齒位置、缺損大小、美觀要求及患者經(jīng)濟條件決定。后牙承擔主要咀嚼功能，對強度要求高，常選用銀汞合金、復合樹脂或玻璃離子水門汀，其中復合樹脂因美觀和粘接性能好而應(yīng)用廣泛。前牙對美觀要求高，多選用與天然牙顏色匹配的復合樹脂或陶瓷材料。對于兒童乳牙，常選用釋放氟離子有助于防齲的玻璃離子水門汀。嵌體或高嵌體則多采用金屬、陶瓷或樹脂塊制作，其邊緣密合度和耐磨性優(yōu)于直接充填。
五、患者口腔整體情況
補牙并非孤立操作，需考慮患者的口腔整體狀況?；颊叩哪挲g影響治療決策，如年輕恒牙的牙髓血運豐富，修復能力強，應(yīng)盡量采取保髓治療?；颊叩目谇恍l(wèi)生習慣直接影響修復體的壽命，對于口腔衛(wèi)生差的患者，需加強口腔衛(wèi)生指導。是否存在牙周疾病、鄰牙狀況、咬合關(guān)系以及是否有夜磨牙癥等不良習慣，都需在制定修復方案時予以考慮。全身健康狀況如是否患有糖尿病等影響愈合的疾病，也需在治療前進行評估。
補牙后應(yīng)保持良好的口腔衛(wèi)生，使用含氟牙膏，采用巴氏刷牙法每日刷牙兩次，并配合使用牙線或牙縫刷清潔鄰面。避免用補過的牙齒咀嚼過硬、過黏的食物，以防修復體脫落或折裂。建議定期進行口腔檢查，通常每半年到一年一次，以便醫(yī)生及時發(fā)現(xiàn)并處理修復體邊緣微滲漏、繼發(fā)齲或修復體磨損等問題。對于進行了根管治療后的牙齒，由于失去牙髓營養(yǎng)供應(yīng)而變脆，更應(yīng)避免咬硬物，并遵醫(yī)囑及時進行冠修復以保護剩余牙體組織。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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