角膜炎和結(jié)膜炎的癥狀主要包括眼部異物感、畏光、流淚、分泌物增多以及視力下降等。角膜炎與結(jié)膜炎的癥狀有重疊,但角膜炎通常疼痛、畏光更明顯并可能影響視力,結(jié)膜炎則以結(jié)膜充血、分泌物增多為典型表現(xiàn)。
角膜炎的癥狀通常較為劇烈。眼部異物感是早期常見(jiàn)感覺(jué),患者常感覺(jué)眼內(nèi)有沙粒樣異物。畏光與流淚是特征性表現(xiàn),患者難以睜眼面對(duì)光線,并伴有反射性淚液分泌增多。疼痛感較為明顯,可表現(xiàn)為刺痛或脹痛。隨著炎癥發(fā)展,角膜可能出現(xiàn)渾濁或潰瘍,導(dǎo)致視力出現(xiàn)不同程度下降,從視物模糊到嚴(yán)重視力障礙均有可能。部分患者還可能出現(xiàn)眼瞼痙攣,即眼皮不自主地緊閉。
結(jié)膜炎的癥狀以結(jié)膜區(qū)域的反應(yīng)為主。結(jié)膜充血是最直觀的表現(xiàn),眼白部位呈現(xiàn)鮮紅色或粉紅色血管擴(kuò)張。分泌物增多是另一典型癥狀,分泌物性質(zhì)可為水性、黏液性或膿性,晨起時(shí)可能導(dǎo)致上下眼瞼粘連。眼部瘙癢感在過(guò)敏性結(jié)膜炎中尤為突出。異物感也普遍存在,但通常不如角膜炎劇烈。部分類(lèi)型的結(jié)膜炎,如病毒性結(jié)膜炎,可能伴有耳前淋巴結(jié)腫大和壓痛。
兩種炎癥均可能引起眼部發(fā)紅、異物感和分泌物。鑒別要點(diǎn)在于,角膜炎的疼痛、畏光癥狀通常更顯著,且視力影響是核心鑒別點(diǎn),單純的結(jié)膜炎一般不影響視力。結(jié)膜炎的充血部位更表淺,血管推動(dòng)時(shí)可能移動(dòng),而角膜炎引起的充血多為角膜周?chē)纳顚咏逘畛溲?。分泌物性質(zhì)也有提示作用,大量膿性分泌物多見(jiàn)于細(xì)菌性結(jié)膜炎。
部分角膜炎或結(jié)膜炎可能伴隨全身癥狀。病毒感染引起的類(lèi)型,如由單純皰疹病毒或腺病毒導(dǎo)致,可能伴有發(fā)熱、乏力等前驅(qū)癥狀。過(guò)敏因素引起的結(jié)膜炎常與過(guò)敏性鼻炎、皮膚濕疹等同時(shí)發(fā)生。自身免疫性疾病相關(guān)的角膜炎,如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,則會(huì)有關(guān)節(jié)疼痛、晨僵等全身表現(xiàn)。
癥狀通常按一定順序發(fā)展。初期多為輕微異物感和眼紅,容易被忽視。急性期癥狀迅速加重,出現(xiàn)明顯疼痛、畏光、分泌物增多。若未經(jīng)有效治療,角膜炎可能進(jìn)展為角膜潰瘍、穿孔,遺留角膜白斑或瘢痕,造成永久性視力損害。結(jié)膜炎若遷延不愈,可能轉(zhuǎn)為慢性,導(dǎo)致結(jié)膜肥厚、濾泡形成,少數(shù)嚴(yán)重細(xì)菌感染也可能波及角膜。
當(dāng)出現(xiàn)眼部紅、痛、畏光或視力模糊等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)眼科明確診斷。治療期間需注意眼部衛(wèi)生,避免用手揉眼,遵照醫(yī)囑使用滴眼液。佩戴隱形眼鏡者應(yīng)暫停使用,保證充足休息,減少長(zhǎng)時(shí)間用眼。飲食宜清淡,多攝入富含維生素A和維生素C的食物,如胡蘿卜、西藍(lán)花、柑橘等,有助于角膜和結(jié)膜上皮的修復(fù)。避免與他人共用毛巾、臉盆等個(gè)人物品,防止交叉感染。在風(fēng)沙大或空氣質(zhì)量差的環(huán)境中,可佩戴防護(hù)眼鏡。
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