腰椎退變可通過生活方式調(diào)整、物理治療、藥物治療、中醫(yī)理療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。腰椎退變可能與年齡增長、長期勞損、外傷、炎癥反應(yīng)、遺傳等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背酸痛、活動受限、下肢麻木等癥狀。
避免久坐久站,減少彎腰負重動作,睡眠選擇硬板床。日??蛇M行游泳、小燕飛等低強度鍛煉增強腰背肌力量,體重超標者需控制飲食減輕腰椎負荷。注意腰部保暖,防止受涼誘發(fā)疼痛。
超短波、紅外線等熱療可改善局部血液循環(huán),超聲波能促進組織修復(fù)。牽引治療通過機械拉伸緩解神經(jīng)壓迫,脈沖射頻可阻斷疼痛信號傳導(dǎo)。需在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進行,急性發(fā)作期禁用劇烈手法。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片改善肌肉痙攣。營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片有助于修復(fù)受損神經(jīng),嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用。
針灸選取腎俞、委中等穴位通經(jīng)活絡(luò),推拿采用滾法、揉法松解肌肉粘連。中藥熏蒸用獨活、桑寄生等藥材祛風除濕,貼敷膏藥如消痛貼膏可直接作用于疼痛部位。需由正規(guī)中醫(yī)師操作避免損傷。
椎間孔鏡微創(chuàng)術(shù)適用于單純椎間盤突出,椎管減壓術(shù)解決骨性狹窄壓迫。嚴重不穩(wěn)者需行椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),人工椎間盤置換術(shù)可保留脊柱活動度。術(shù)后需配合康復(fù)訓練恢復(fù)功能,存在感染、神經(jīng)損傷等風險。
腰椎退變患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日進行腰部核心肌群鍛煉如五點支撐法,避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)動作。飲食多攝入牛奶、魚類等富含鈣質(zhì)食物,肥胖者需控制總熱量攝入。疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便功能障礙時需立即就醫(yī),不可自行長期服用止痛藥物掩蓋病情。
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