霉菌性陰道炎主要表現(xiàn)為外陰瘙癢、豆腐渣樣白帶、外陰灼痛、性交痛及排尿痛等癥狀。霉菌性陰道炎通常由假絲酵母菌感染引起,可能與免疫力下降、長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠等因素有關(guān)。
外陰瘙癢是霉菌性陰道炎最典型的癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)或陣發(fā)性劇烈瘙癢,夜間可能加重。瘙癢部位多集中于大小陰唇及陰道口周圍,可能伴隨抓痕或皮膚破損?;颊咝璞苊馍ψィ勺襻t(yī)囑使用克霉唑陰道片或硝酸咪康唑栓局部治療,同時(shí)選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲減少摩擦刺激。
患者常出現(xiàn)白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣白帶,無(wú)明顯異味但排出量增多。這種特征性分泌物由假絲酵母菌菌絲和脫落上皮細(xì)胞混合形成。建議每日用溫水清洗外陰,避免使用堿性洗液,可配合氟康唑膠囊口服或制霉菌素陰道泡騰片局部用藥。
外陰黏膜因炎癥刺激可能出現(xiàn)紅腫、灼熱感,嚴(yán)重時(shí)可見(jiàn)表皮皸裂或淺表潰瘍。疼痛在排尿或行走時(shí)可能加劇。治療期間應(yīng)暫停性生活,可短期使用曲安奈德益康唑乳膏緩解皮膚癥狀,同時(shí)補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)陰道微生態(tài)平衡。
陰道黏膜充血水腫可能導(dǎo)致性交時(shí)疼痛,部分患者會(huì)出現(xiàn)接觸性出血。這種情況提示炎癥處于活動(dòng)期,需徹底治愈后再恢復(fù)性生活。除抗真菌藥物外,可聯(lián)合使用苦參凝膠改善黏膜修復(fù),避免繼發(fā)細(xì)菌感染。
當(dāng)炎癥波及尿道口時(shí),可能出現(xiàn)排尿刺痛或尿頻癥狀。此時(shí)需與尿路感染鑒別,可通過(guò)尿常規(guī)檢查明確診斷。治療上除常規(guī)抗真菌藥物外,可配合碳酸氫鈉溶液坐浴降低局部pH值,抑制真菌繁殖。
日常需注意保持外陰清潔干燥,避免穿緊身化纖內(nèi)褲,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。飲食上減少高糖食物攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族和乳酸菌。治療期間應(yīng)按療程用藥,即使癥狀消失也需完成規(guī)定療程,防止復(fù)發(fā)。若反復(fù)發(fā)作超過(guò)4次/年,建議排查糖尿病等潛在誘因,必要時(shí)延長(zhǎng)鞏固治療周期。
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