支原體肺炎通常可分為潛伏期、前驅(qū)期、急性期和恢復(fù)期四個階段,不同階段臨床表現(xiàn)和干預(yù)措施存在差異。
潛伏期通常持續(xù)1-3周,此時肺炎支原體已在呼吸道定植但未引發(fā)明顯癥狀。部分人群可能出現(xiàn)輕微乏力或咽喉不適,但無特異性表現(xiàn)。此階段難以通過常規(guī)檢查確診,需結(jié)合流行病學(xué)史判斷。
前驅(qū)期持續(xù)2-4天,表現(xiàn)為低熱、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀,伴隨干咳和咽部充血。聽診多無啰音,胸部X線可能顯示紋理增粗。此階段可通過血清特異性IgM抗體檢測或咽拭子PCR確診。
急性期持續(xù)1-2周,特征為持續(xù)性刺激性干咳,夜間加重,體溫可達(dá)38-39℃。部分患者出現(xiàn)胸骨后疼痛,肺部聽診可聞及細(xì)濕啰音。X線顯示單側(cè)斑片狀浸潤影,以下葉多見。此階段需使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素干混懸劑、克拉霉素片等進(jìn)行針對性治療。
恢復(fù)期持續(xù)2-4周,體溫逐漸正常,咳嗽頻率降低但可能持續(xù)存在。肺部陰影吸收緩慢,部分患者存在氣道高反應(yīng)性。此階段應(yīng)注意避免劇烈運動,可配合布地奈德混懸液霧化吸入減輕氣道炎癥。
支原體肺炎恢復(fù)期應(yīng)保證充足休息,每日飲水量維持在1.5-2升,飲食選擇易消化的高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉粥等。保持室內(nèi)空氣流通,濕度控制在50%-60%,避免接觸冷空氣或刺激性氣體。咳嗽癥狀持續(xù)超過4周或出現(xiàn)喘息、呼吸困難時應(yīng)及時復(fù)查胸部CT。兒童患者家長需注意觀察體溫變化,學(xué)校等集體場所發(fā)生聚集性病例時建議暫停集體活動。
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