丙肝病毒是一種主要經(jīng)血液傳播的肝炎病毒,感染后可能導(dǎo)致慢性肝炎、肝硬化甚至肝癌。丙型肝炎病毒主要通過血液傳播、母嬰垂直傳播、性接觸傳播等途徑感染,感染后可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸等癥狀,部分患者可能發(fā)展為無癥狀攜帶狀態(tài)。
丙肝病毒主要通過血液傳播,包括輸血或血制品傳播、靜脈吸毒共用注射器、不規(guī)范的醫(yī)療操作等。母嬰垂直傳播概率較低,性接觸傳播風(fēng)險較小但存在。日常生活中共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品也存在潛在風(fēng)險。病毒在體外環(huán)境中存活時間較長,對常用消毒劑敏感。
急性感染期可能出現(xiàn)乏力、食欲減退、惡心嘔吐、右上腹不適等癥狀,部分患者出現(xiàn)黃疸。約70-80%的感染者會發(fā)展為慢性感染,多數(shù)慢性感染者無明顯癥狀,但肝臟炎癥持續(xù)存在。長期慢性感染可能導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化,增加肝癌發(fā)生風(fēng)險。部分患者可能出現(xiàn)肝外表現(xiàn)如冷球蛋白血癥、腎小球腎炎等。
丙肝抗體檢測是篩查的主要方法,陽性者需進一步檢測HCV RNA確認(rèn)現(xiàn)癥感染。肝功能檢查可評估肝臟損傷程度,超聲、彈性成像等影像學(xué)檢查有助于判斷肝纖維化程度?;蚍中蜋z測對治療方案選擇有指導(dǎo)意義。對于高危人群應(yīng)定期篩查,早發(fā)現(xiàn)早治療。
目前主要采用直接抗病毒藥物治療,如索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等,療程通常為8-12周,治愈率超過95%。治療前需評估肝臟狀況,治療期間監(jiān)測病毒學(xué)應(yīng)答。對于肝硬化患者需加強隨訪,警惕肝癌發(fā)生。特殊人群如腎功能不全者需調(diào)整用藥方案。
嚴(yán)格篩查獻血員和血制品,醫(yī)療機構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。避免共用注射器、剃須刀等可能接觸血液的物品。目前尚無有效疫苗,高危人群應(yīng)定期篩查。感染者應(yīng)避免飲酒,保持健康生活方式,定期復(fù)查肝功能。家庭成員應(yīng)避免血液暴露,一般日常生活接觸不會傳播。
丙肝病毒感染后應(yīng)避免飲酒和服用可能損傷肝臟的藥物,保持規(guī)律作息和均衡飲食,適量運動有助于增強免疫力。慢性感染者應(yīng)每3-6個月復(fù)查肝功能、甲胎蛋白和肝臟超聲,肝硬化患者需更密切監(jiān)測。家庭成員應(yīng)了解傳播途徑,避免不必要的恐慌,同時做好個人防護。確診后應(yīng)積極配合醫(yī)生治療,絕大多數(shù)患者可通過規(guī)范治療獲得治愈。
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