肺源性高血壓是指由肺部疾病或低氧血癥導致肺動脈壓力異常升高的一種高血壓類型,主要與慢性阻塞性肺疾病、間質性肺病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、慢性血栓栓塞性肺動脈高壓及胸廓畸形等因素有關。
慢性阻塞性肺疾病可能由長期吸煙或空氣污染等因素引起,通常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰及活動后氣促等癥狀?;颊呖勺襻t(yī)囑使用沙美特羅替卡松粉吸入劑、噻托溴銨粉霧劑或布地奈德福莫特羅粉吸入劑等藥物控制病情,日常需避免接觸刺激性氣體并堅持氧療。
間質性肺病可能與職業(yè)粉塵接觸或自身免疫疾病等因素有關,常出現(xiàn)進行性呼吸困難與干咳。治療時可選用吡非尼酮膠囊、尼達尼布軟膠囊等抗纖維化藥物,配合家庭氧療與呼吸康復訓練改善肺功能。
睡眠呼吸暫停低通氣綜合征多因肥胖或上氣道解剖異常導致,典型癥狀包括夜間打鼾、呼吸暫停及白天嗜睡。建議使用持續(xù)正壓通氣治療,必要時可遵醫(yī)囑服用乙酰唑胺片或氨茶堿片等呼吸興奮藥物。
慢性血栓栓塞性肺動脈高壓常繼發(fā)于深靜脈血栓,表現(xiàn)為胸痛、咯血與右心衰竭。臨床常用利伐沙班片、華法林鈉片等抗凝藥物,嚴重時需行肺動脈血栓內膜剝脫術或球囊肺動脈成形術。
嚴重脊柱側彎或胸廓成形術后可能限制肺擴張,引起限制性通氣障礙。患者需長期氧療,并可使用阿司匹林腸溶片、西地那非片等血管擴張藥物,合并呼吸衰竭時需無創(chuàng)通氣支持。
肺源性高血壓患者應保持低鹽飲食與適度有氧運動,定期監(jiān)測血氧飽和度與肺動脈壓力。若出現(xiàn)下肢水腫、暈厥或呼吸困難加重需立即就診,日常注意預防呼吸道感染并通過腹式呼吸訓練增強膈肌功能,體重超標者需制定科學減重計劃以減輕心肺負荷。
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