胃潰爛通常指胃潰瘍,可能由幽門(mén)螺桿菌感染、長(zhǎng)期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌異常、應(yīng)激因素或遺傳易感性等原因引起。胃潰瘍主要表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致出血或穿孔。
幽門(mén)螺桿菌感染是胃潰瘍最常見(jiàn)的病因,該細(xì)菌會(huì)破壞胃黏膜屏障,導(dǎo)致胃酸侵蝕胃壁?;颊呖赡艹霈F(xiàn)餐后腹脹、惡心等癥狀。治療需采用四聯(lián)療法,如奧美拉唑腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片和膠體果膠鉍膠囊聯(lián)合使用。根除幽門(mén)螺桿菌有助于潰瘍愈合。
長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊等非甾體抗炎藥會(huì)抑制前列腺素合成,削弱胃黏膜保護(hù)作用。這類(lèi)患者常見(jiàn)隱痛、黑便等表現(xiàn)。治療需停用相關(guān)藥物,改用鋁碳酸鎂咀嚼片等胃黏膜保護(hù)劑,必要時(shí)使用雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。
胃泌素瘤或胃竇部G細(xì)胞增生會(huì)導(dǎo)致胃酸過(guò)度分泌,腐蝕胃黏膜形成潰瘍。患者常有夜間痛、饑餓痛等特點(diǎn)。診斷需結(jié)合胃泌素檢測(cè),治療可選用法莫替丁片或埃索美拉唑鎂腸溶片控制胃酸,嚴(yán)重者需手術(shù)切除腫瘤。
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)或精神應(yīng)激可能引發(fā)應(yīng)激性潰瘍,與交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致黏膜缺血有關(guān)。這類(lèi)潰瘍起病急驟,易發(fā)生嘔血。預(yù)防可使用注射用奧美拉唑鈉,已發(fā)生出血者需內(nèi)鏡下止血。
部分胃潰瘍患者存在家族聚集現(xiàn)象,可能與某些基因多態(tài)性相關(guān)。這類(lèi)患者往往發(fā)病年齡較輕,潰瘍較難愈合。治療需更嚴(yán)格地控制誘因,必要時(shí)延長(zhǎng)質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉腸溶片的療程。
胃潰瘍患者應(yīng)避免辛辣刺激食物,戒煙限酒,保持規(guī)律飲食。建議選擇易消化的食物如粥類(lèi)、面條,適量攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚(yú)肉、蛋清。急性期需少食多餐,恢復(fù)期可逐步增加膳食纖維攝入。若出現(xiàn)嘔血、劇烈腹痛或體重驟降,須立即就醫(yī)。定期胃鏡復(fù)查對(duì)監(jiān)測(cè)潰瘍愈合和排除惡變至關(guān)重要。
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