陽痿通常是指勃起功能障礙,可通過生活方式調(diào)整、心理疏導、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式改善。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、激素水平異常、心理因素、藥物副作用等因素有關(guān)。
改善不良生活習慣有助于緩解勃起功能障礙。長期吸煙酗酒會損傷血管內(nèi)皮功能,減少陰莖血流灌注。建議戒煙限酒,保持規(guī)律作息,避免熬夜。適度增加有氧運動如快走、游泳,每周堅持3-5次,每次30分鐘以上,有助于改善血液循環(huán)??刂企w重在正常范圍,肥胖患者減重5%-10%即可顯著改善癥狀。飲食注意補充鋅元素和抗氧化物質(zhì),適量食用牡蠣、堅果、深色蔬菜等食物。
焦慮抑郁等心理因素導致的勃起功能障礙需要心理干預。伴侶關(guān)系緊張、工作壓力過大可能引發(fā)表現(xiàn)焦慮,形成惡性循環(huán)。建議通過認知行為治療糾正錯誤性觀念,學習放松技巧如腹式呼吸、漸進式肌肉放松。伴侶共同參與治療可緩解緊張情緒,重建親密關(guān)系。必要時可尋求專業(yè)心理咨詢,采用性感集中訓練等方法逐步恢復功能。
遵醫(yī)囑使用磷酸二酯酶5抑制劑是首選藥物治療方案。西地那非片能在性刺激下增強一氧化氮介導的勃起反應,他達拉非片作用持續(xù)時間較長,伐地那非片起效較快。需注意這些藥物不能與硝酸酯類藥物聯(lián)用。對于睪酮水平低下患者,可考慮十一酸睪酮膠丸補充治療。部分中成藥如疏肝益陽膠囊、復方玄駒膠囊也可輔助改善癥狀,但須在醫(yī)生指導下使用。
真空負壓裝置通過機械性負壓促使陰莖充血勃起,適用于藥物禁忌患者。使用時將陰莖置入圓柱體,手動或電動產(chǎn)生負壓,待勃起后于陰莖根部放置收縮環(huán)維持勃起狀態(tài)。低強度體外沖擊波治療可促進陰莖血管新生,改善局部微循環(huán)。通常每周治療1-2次,4-6周為一個療程。這些物理療法無創(chuàng)安全,但需長期堅持才能維持效果。
對于其他治療無效的重度勃起功能障礙,可考慮陰莖假體植入術(shù)。三件套可膨脹假體包括儲液囊、泵裝置和圓柱體,術(shù)后隱蔽性好,滿意度較高。術(shù)前需全面評估心肺功能,排除手術(shù)禁忌證。術(shù)后需預防感染,定期隨訪維護。血管重建手術(shù)適用于明確存在動脈狹窄的年輕患者,但遠期效果存在爭議。所有手術(shù)方案均需與醫(yī)生充分溝通后慎重選擇。
勃起功能障礙患者應建立健康的生活方式,保持適度運動習慣,避免久坐不動。飲食注意營養(yǎng)均衡,限制高脂高糖食物攝入,適當補充維生素E和歐米伽3脂肪酸。伴侶應給予充分理解和支持,避免施加心理壓力。定期進行健康體檢,及時發(fā)現(xiàn)并控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。若癥狀持續(xù)不緩解或伴隨其他異常表現(xiàn),應及時到正規(guī)醫(yī)院男科或泌尿外科就診,完善性激素檢測、陰莖血流超聲等檢查,制定個體化治療方案。
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