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心肌炎如何快速治療

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心肌炎可通過臥床休息、藥物治療、免疫調(diào)節(jié)治療、機(jī)械循環(huán)支持、心臟移植等方式治療。心肌炎通常由病毒感染、自身免疫反應(yīng)、藥物毒性、細(xì)菌感染、物理損傷等原因引起。

1、臥床休息

急性期需嚴(yán)格臥床休息3-6個(gè)月，減輕心臟負(fù)荷。避免任何體力活動(dòng)，包括如廁、進(jìn)食等日?；顒?dòng)均需他人協(xié)助。保持環(huán)境安靜，限制探視，避免情緒波動(dòng)。恢復(fù)期可逐漸增加活動(dòng)量，但需監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，出現(xiàn)心悸、氣促等癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)。

2、藥物治療

病毒性心肌炎可遵醫(yī)囑使用利巴韋林片、阿昔洛韋片等抗病毒藥物。暴發(fā)性心肌炎需靜脈注射免疫球蛋白。心力衰竭患者可使用呋塞米片減輕水腫，酒石酸美托洛爾片控制心率。合并心律失常者需用鹽酸胺碘酮片。所有藥物均需在心電監(jiān)護(hù)下使用，注意觀察有無低血壓、電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)。

3、免疫調(diào)節(jié)治療

重癥患者可采用糖皮質(zhì)激素沖擊治療，如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。自身免疫性心肌炎需長期口服醋酸潑尼松片，聯(lián)合硫唑嘌呤片等免疫抑制劑。治療期間需定期檢測淋巴細(xì)胞亞群、免疫球蛋白水平，預(yù)防機(jī)會(huì)性感染。突然停藥可能導(dǎo)致病情反跳，須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整劑量。

4、機(jī)械循環(huán)支持

心源性休克患者需立即植入主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏裝置。難治性心力衰竭可考慮體外膜肺氧合支持，維持重要器官灌注。心室輔助裝置適用于等待心臟移植的過渡期治療。所有有創(chuàng)操作均需在重癥監(jiān)護(hù)病房進(jìn)行，密切監(jiān)測凝血功能、血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，預(yù)防血栓、出血、感染等并發(fā)癥。

5、心臟移植

終末期心肌炎患者若符合移植標(biāo)準(zhǔn)，可列入心臟移植等待名單。術(shù)前需完善人類白細(xì)胞抗原配型、群體反應(yīng)性抗體檢測等評估。術(shù)后需終身服用他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊等抗排斥藥物，定期進(jìn)行心內(nèi)膜活檢監(jiān)測排斥反應(yīng)。移植后5年存活率可達(dá)70%，但存在供體短缺、費(fèi)用高昂等問題。

心肌炎患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過3克?；謴?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、四肢被動(dòng)活動(dòng)等康復(fù)鍛煉，但運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度須控制在心率增幅不超過靜息狀態(tài)20次/分鐘。建議隨身攜帶急救卡，注明病情和用藥信息。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲、心肌酶譜等指標(biāo)，出現(xiàn)胸悶、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息，避免呼吸道感染，流感季節(jié)前接種疫苗。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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