紫癜腎炎尿常規(guī)化驗(yàn)單主要觀察尿蛋白、尿潛血、尿紅細(xì)胞、尿白細(xì)胞和尿比重等指標(biāo)，這些指標(biāo)能反映腎臟受損程度和活動(dòng)性。
一、尿蛋白
尿蛋白是評(píng)估腎小球?yàn)V過功能的關(guān)鍵指標(biāo)。紫癜腎炎時(shí)，腎小球基底膜受損，通透性增加，導(dǎo)致血液中的蛋白漏入尿液中，表現(xiàn)為尿蛋白陽性或定量升高。尿蛋白定量持續(xù)超過每日1克通常提示腎臟損傷較重。治療上，醫(yī)生會(huì)根據(jù)尿蛋白水平，可能使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如馬來酸依那普利片，或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如氯沙坦鉀片來降低尿蛋白，保護(hù)腎功能，嚴(yán)重時(shí)可能使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片。
二、尿潛血
尿潛血試驗(yàn)用于檢測(cè)尿液中是否存在血紅蛋白或肌紅蛋白，是反映腎小球或泌尿系統(tǒng)出血的敏感指標(biāo)。在紫癜腎炎中，由于免疫復(fù)合物沉積導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管壁損傷，紅細(xì)胞可能漏出，導(dǎo)致尿潛血陽性。但尿潛血陽性并不完全等同于鏡下血尿，需結(jié)合尿沉渣鏡檢確認(rèn)。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病活動(dòng)，減少免疫復(fù)合物沉積，常用藥物包括糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍片和免疫抑制劑如嗎替麥考酚酯膠囊。
三、尿紅細(xì)胞
尿沉渣鏡檢下的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)是診斷血尿的直接證據(jù)。紫癜腎炎引起的血尿多為腎小球源性，顯微鏡下可見變形紅細(xì)胞。尿紅細(xì)胞數(shù)量增多，特別是出現(xiàn)紅細(xì)胞管型時(shí)，強(qiáng)烈提示存在活動(dòng)性腎小球炎癥。這與免疫復(fù)合物沉積引發(fā)的腎小球毛細(xì)血管破裂有關(guān)?？刂苹顒?dòng)性血尿需要針對(duì)病因治療，常用藥物有免疫調(diào)節(jié)劑如環(huán)孢素軟膠囊，并結(jié)合休息、避免感染等生活管理。
四、尿白細(xì)胞
尿白細(xì)胞增多通常提示存在尿路感染或泌尿系統(tǒng)炎癥。在紫癜腎炎患者中，由于免疫系統(tǒng)功能紊亂或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑，可能合并尿路感染，導(dǎo)致尿白細(xì)胞升高。感染本身也可能誘發(fā)或加重紫癜腎炎。發(fā)現(xiàn)尿白細(xì)胞增多時(shí)，需進(jìn)行尿培養(yǎng)明確病原體。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素，如針對(duì)革蘭氏陰性菌的左氧氟沙星片，同時(shí)積極控制原發(fā)病，避免感染反復(fù)。
五、尿比重
尿比重反映腎臟的濃縮和稀釋功能。紫癜腎炎若累及腎小管間質(zhì)，可能導(dǎo)致腎小管功能受損，表現(xiàn)為尿比重固定或降低，即腎臟濃縮尿液的能力下降。這常與腎小管缺血、間質(zhì)纖維化有關(guān)。監(jiān)測(cè)尿比重有助于評(píng)估腎小管損傷程度。治療上，除了控制腎小球炎癥，還需注意維持水電解質(zhì)平衡，避免使用腎毒性藥物，保護(hù)殘余腎功能，必要時(shí)進(jìn)行對(duì)癥支持治療。
紫癜腎炎患者應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)上述指標(biāo)變化。日常生活中需注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和勞累，預(yù)防感染，特別是呼吸道感染。飲食上應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則，控制血壓和蛋白攝入，減輕腎臟負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行增減或停用激素及免疫抑制劑，并注意觀察有無新發(fā)皮疹、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛或尿量改變等癥狀，一旦出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)復(fù)診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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