敗血癥可通過血常規(guī)檢查、血培養(yǎng)檢查、降鈣素原檢測、C反應(yīng)蛋白檢測、影像學檢查等方式確診。敗血癥通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫功能低下等原因引起。
血常規(guī)檢查是診斷敗血癥的基礎(chǔ)項目,通過觀察白細胞計數(shù)、中性粒細胞比例等指標判斷是否存在感染。敗血癥患者可能出現(xiàn)白細胞顯著升高或降低,中性粒細胞比例異常。檢查前無須空腹,但需避免劇烈運動影響結(jié)果準確性。
血培養(yǎng)檢查能明確致病微生物種類,是確診敗血癥的金標準。需在不同時間點采集2-3套外周靜脈血標本,每套包含需氧瓶和厭氧瓶。采集時需嚴格消毒皮膚避免污染,陽性結(jié)果可指導抗生素選擇。
降鈣素原是細菌感染的特異性標志物,水平升高提示可能存在敗血癥。該指標較C反應(yīng)蛋白更具特異性,可用于早期診斷和療效評估。檢測結(jié)果受腎功能影響,需結(jié)合其他檢查綜合判斷。
C反應(yīng)蛋白是急性時相反應(yīng)蛋白,感染后6-8小時即可升高。動態(tài)監(jiān)測其水平變化有助于評估感染嚴重程度和治療效果。但該指標缺乏特異性,需排除創(chuàng)傷、手術(shù)等其他導致升高的因素。
胸部X線、腹部超聲等影像學檢查有助于尋找感染灶。對于不明原因發(fā)熱的敗血癥患者,CT或MRI可發(fā)現(xiàn)深部膿腫、感染性心內(nèi)膜炎等病灶。檢查前需去除金屬物品,妊娠期患者慎選X線類檢查。
懷疑敗血癥時應(yīng)立即就醫(yī),醫(yī)生會根據(jù)病情選擇相應(yīng)檢查組合。治療期間需保持充足休息,攝入高蛋白、高維生素飲食增強免疫力。注意觀察體溫、意識狀態(tài)等變化,嚴格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。避免自行使用退熱藥掩蓋病情,定期復查炎癥指標直至完全康復。
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