敗血癥是指病原微生物侵入血液循環(huán)并在其中生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起的全身性感染綜合征。
1、病原體感染
敗血癥主要由細(xì)菌感染引起，常見致病菌包括金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、肺炎鏈球菌等。這些病原體可通過皮膚破損、呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等途徑進(jìn)入血液?；颊呖赡艹霈F(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促等癥狀。治療需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果選用敏感抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星注射液、注射用美羅培南等。
2、免疫系統(tǒng)受損
免疫功能低下人群更易發(fā)生敗血癥，如糖尿病患者、腫瘤患者、長期使用免疫抑制劑者。這類患者由于免疫防御功能減弱，難以有效清除入侵的病原體。臨床表現(xiàn)為持續(xù)發(fā)熱伴意識改變，可能出現(xiàn)皮膚瘀斑。治療需在抗感染同時(shí)加強(qiáng)免疫支持，必要時(shí)使用人血白蛋白、靜注人免疫球蛋白等生物制劑。
3、創(chuàng)傷或手術(shù)
嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷或外科手術(shù)后可能并發(fā)敗血癥。開放性傷口為細(xì)菌提供了直接進(jìn)入血液循環(huán)的通道?；颊邆诳赡艹霈F(xiàn)紅腫化膿，伴隨心率增快、血壓下降。治療需徹底清創(chuàng)，聯(lián)合使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、硫酸阿米卡星注射液等廣譜抗生素。
4、醫(yī)療相關(guān)感染
留置導(dǎo)管、呼吸機(jī)使用等醫(yī)療操作可能引發(fā)導(dǎo)管相關(guān)性血流感染。這類敗血癥起病隱匿，可能僅表現(xiàn)為低熱或?qū)Ч艽┐烫幖t腫。確診需進(jìn)行導(dǎo)管尖端培養(yǎng)，治療應(yīng)盡早拔除感染導(dǎo)管，并使用注射用萬古霉素、注射用替考拉寧等針對革蘭陽性菌的抗生素。
5、原發(fā)感染灶擴(kuò)散
肺部感染、腹腔感染、尿路感染等局部感染灶中的病原體可能突破局部防御進(jìn)入血流。患者除原發(fā)病癥狀外，會出現(xiàn)全身中毒表現(xiàn)。治療需控制原發(fā)感染灶，如肺炎引起的敗血癥可聯(lián)合使用注射用頭孢噻肟鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等藥物。
敗血癥患者應(yīng)臥床休息，保持充足水分?jǐn)z入，進(jìn)食高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。注意觀察體溫、心率、血壓等生命體征變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程。重癥患者需在ICU進(jìn)行血流動力學(xué)監(jiān)測和器官功能支持，家屬應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員做好護(hù)理工作。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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